概述:输尿管异位开口是指输尿管开口于正常位置以外的部位。男性多开口于后尿道、射精管、精囊等处,女性则可开口于前尿道、阴道、前庭及宫颈等处。约80%
输尿管口异位见于双输尿管中的上输尿管。双肾双输尿管并
输尿管口异位80%以上见于女性,单一
输尿管口异位则较多见于男性。约10%
输尿管口异位是双侧性。
输尿管异位开口(ectopic ureter)是指输尿管没有开口在正常的膀胱三角区。Campbell(1970)统计女性较男性多,约4:1。Thorn将此症分为7种类型(图17-29):
(1)一侧单一输尿管异位开口。
(2)双侧单一输尿管异位开口。
(3)一侧重复肾上肾输尿管异位开口。
(4)一侧重复肾上下肾输尿管异位开口。
(5)双侧重复肾一侧上肾输尿管异位开口。
(6)双侧重复肾双上肾输尿管异位开口。
(7)孤立肾输尿管异位开口。
另外还有:
(8)一侧输尿管下端分叉,其中一支输尿管异位开口。
(9)输尿管移向对侧并异位开口。
(10)马蹄肾,其中一支输尿管异位开口。
(11)单侧完全性三支输尿管,其中一支异位开口。
(12)单侧完全性三支输尿管,其中两支异位开口。
(13)异位(或额外)肾的输尿管异位开口。
列举以上情况有助于诊断和治疗,以免误诊或漏诊。因这些先天异常可无症状,所以确实的发病率难以估计。小儿尸检中发生率1/190,其中以单侧重复肾的上肾输尿管异位开口最多见。
7.5%~17%为双侧输尿管异位开口。
输尿管异位开口是指输尿管没有开口于正常膀胱三角区。这种畸形从早期输尿管芽与中肾分离即开始,所以80%的输尿管开口异位均伴有双输尿管畸形,而且大部分见于女性。
输尿管异位开门常与重复肾和双输尿管同时存在,很少发生于单根输尿管病例。且在多数情况下,开口异位的输尿管多来自重复肾的上肾段,输管开口异位越靠尾端,肾发育异常程度越重。男性可见开口于后尿道、射精管、精囊、输精管以及直肠等处;女性则可开口于前尿道、前庭区、阴道和子宫等处。男性因解剖位置关系,异位输尿管口仍受到外括约肌的控制,故无点滴性尿失禁现象,常不易察觉;而女性其开口常位于括约肌控制之外,故有点滴性尿失禁现象,这也是临床上女性较男性多的原因。