概述：非结核分枝杆菌性 角膜炎是由非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria，NTM)引起的以 角膜基质多灶性浸润为主的慢性 炎症。1965年Turner和Stinson报道了第1例NTM 角膜炎，随后，有关NTM 角膜炎的报道不断增多。近年来由于 角膜屈光手术的普及和眼部激素的广泛使用，该 感染有集中发生的趋势。NTM迄今已发现100多种，其中37种已发现 感染病例的报道。佰杰系统细菌学手册(Bergy?s manual of systemic bacteriology)将NTM分为快速生长型和较慢生长型两类。

临床表现：NTM性角膜炎起病缓慢，病灶往往迁延不愈。早期症状为角膜基质多灶性点状浸润、无痛性角膜角膜穿孔；进展期出现卫星病灶及前房积脓。

实验室检查：
1.实验室常用的检查方法包括涂片染色镜检、培养及动物实验 涂片抗酸染色镜检(图2)可给临床提供一个初步的实验室诊断，其优点为简便、快捷，但敏感性较低。用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)对涂片进行荧光染色后镜检，敏感性明显提高。对于角膜溃疡可直接刮取溃疡处组织进行抗酸染色镜检及培养；而LASIK术后瓣下浸润的患者则应掀开角膜瓣取材进行涂片和培养。NTM培养时间比普通细菌长，判定结果一般需7ｖ60天，常用培养基有罗氏培养基、Middlebrook7H9,10,11培养基或吐温卵蛋白液体培养基。另外，分子生物学技术(主要是PCR技术)可快速、敏感、特异地对NTM作出诊断。
2.细菌学检查 对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。如抗酸染色阳性，应培养后鉴定。如2ｖ3次培养为同一种NTM，即可诊断。对NTM脑膜炎、血源性播散性NTM患者可进行脑脊液、血液或骨髓培养。
3.分子生物学检查 选用NTM的16S-23 SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)分析，作NTM菌种鉴定，比形态学、生物化学常规方法鉴定更准确、快速与简便。
4.病理学检查 对皮肤软组织NTM感染、NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查。NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症，而类上皮细胞及郎汉斯巨细胞形成的结核结节少见，不伴有中心干酪样坏死。

其他辅助检查：
Mantoux皮肤试验：结核分枝杆菌与NTM有共同抗原，虽然PPD皮试可产生交叉反应，但仍有区别之处。取结核分枝杆菌的PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验，NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm。如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上，即可认为是NTM感染。

【预后】

｜  阿米卡星  ｜

｜  不断眨眼  ｜红眼  ｜角膜烧伤  ｜角膜混浊  ｜泪溢  ｜视力障碍  ｜水肿  ｜瞳孔异常  ｜眼球内积脓而失明  ｜与脉搏相一致的眼球跳动  ｜