面肌痉挛(facial spasm)亦称为面肌抽搐， 是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。

    面肌痉挛(hemiacial spasm，HFS)系面神经支配的面部表情肌发作性、反复、不自主抽动。该病虽无疼痛及生命危险，但不自主的面容可严重影响患者的生活及心理健康。

    多中年以后起病， 女性较多。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，后逐渐缓慢扩散至一侧面部其他面肌， 以口角抽搐最为明显， 严重时可累及同侧颈阔肌。抽搐加剧，人睡后停止，两侧面肌均有抽搐者甚少见。少数患者病程晚期可伴患侧面肌轻度瘫痪。

病因及发病机制
    本病病因未明。磁共振断层血管造影(magnetic resonance tomographic angiography，MRTA)显示面神经受压达2／3，常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，行纤维外科手术减压后可获治愈， 提示与面肌痉挛的发病机制推测为面神经异位兴奋或伪突触传导所致。

诊断及鉴别诊断
    本病根据病史及面肌阵发性抽动、神经系统无其他阳性体征、特征性肌电图表现诊断并不困难，但需与以下疾病鉴别：
    1．功能性睑痉挛常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部痉挛一口下颌痉挛，伴口、舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

治疗
    1．肉毒素A (BTX-A)局部注射是目前治疗面肌抽搐的首选方法，安全有效， 简便易行。在痉挛明显部位注射BTX-A 2．5～ 5U，每次注射约50U，3～5天起效，疗效可持续3～ 6个月。不良反应为短期眼睑下垂、视觉模糊、流涎等，数日可消失。此药可用于多种局限性肌张力障碍的治疗，是近年来神经疾病治疗领域的重大进展之一。
    2．药物治疗可选用多种镇静、抗痉挛， 可采用面神经微血管减压术，周围神经切断术也可能有效。

   
    一、以中年女性多见，绝大部分为单侧。
   
    二、症状往往隐匿，缓慢，进行性发展。起初往往始自眼轮匝肌，后发展至一侧面部表情肌，甚至包括一侧颈阔肌不自主发作性抽动。严重强直痉挛可致面部变形，患侧眼裂不易睁开，伴流泪症状。面肌痉挛发作后无自动缓解趋势。
   
    三、神经系统检查除面肌瘫痪外一般无其他阳性体征，根据病史和体征一般容易作出诊断。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 症状完全缓解，无功能障碍。
   
    二、好转标准 症状部分缓解，仍有部分功能障碍。

神经病学
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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