医学重大发现之十：心脏移植
人体有一个器官的移植，居然动用了六项诺贝尔奖的技术突破或者理论，那就是心脏移植。这在外科手术当中，确实是太难了。世界上第一例心脏移植手术是谁做的呢？1967年南非的医生伯纳德。不对呀，那时候心脏外科技术最牛的都在美国呀？没错，伯纳德这个学生，摘了老师的桃子。1956年，南非医生伯纳德到美国明尼苏达大学学习外科。这里是当时心脏外科的圣地，第一次低温直视心脏手术，心肺机的重大改进，都是在这里，业内大牛一大把，对伯纳德这个学生那是真教啊。两年以后伯纳德回国的时候，老师还送了他一台心肺机，这在当时的价格能买现在北京的一套两居室了。...
循环肿瘤浆细胞≥2%或可定义为浆细胞白血病样多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤（MM）是第二常见的血液系统恶性肿瘤，其特征为克隆性浆细胞（PCs）在骨髓（BM）中扩增和聚集。然而，肿瘤PC能够从BM到外周血（PB），播散和形成髓外疾病。由于技术的进步，使用高灵敏度技术如二代流式细胞术（NGF）可能在大多数新诊断的多发性骨髓瘤（NDMM）患者中检测到循环肿瘤浆细胞（CTC）。CTCs定量最近被提出作为NDMM的预后因素之一，成为了NDMM患者危险分层的理想新参数。NDMM患者可能表现为不同数量的CTC，具有不良预后。然而，目前缺乏关于CTCs在不适合移植的NDMM患者中预后意义的相关研究。其中，CTC≥20%的患者被诊断为原发性浆细胞白血病（pPCL，一种最具侵袭性的罕见疾病）。2021年，国际骨髓瘤工作组（IMWG）将这一阈值降低到形态学≥5%的CTC，以更好地反映这些患者的超高风险临床特征。本研究通过使用敏感的多参数流式细胞术（FC）来识别超高风险的PCL样MM患者；并在大量不适合移植的以及适合移植的NDMM患者中进行验证。...
诱导治疗结束与ASCT间隔时间长短与NDMM患者预后相关
多发性骨髓瘤（MM）是终末分化的浆细胞的单克隆恶性肿瘤，是第二常见的血液系统恶性肿瘤。在过去20年中，新药的进展和自体造血干细胞移植（ASCT）的使用显著改善了MM患者的生存结局。随着新药的不断发展及应用，ASCT在MM中的地位也在不断的受到挑战。然而，许多临床试验显示，适合移植的初诊MM（NDMM）患者接受与未接受ASCT相比具有显著的生存获益。移植后，大多数患者接受基于来那度胺或硼替佐米的方案维持治疗。适合移植的NDMM患者通常接受3-6个周期的诱导方案治疗，然后进行以大剂量美法仑为预处方案的ASCT。NDMM患者通常在最后一个诱导治疗周期结束的3-4周完成干细胞动员及采集。尽管许多风险因素（如年龄、肥胖、既往治疗强度）已被确定与NDMM患者移植结局相关，但目前尚不清楚末次化疗日期和干细胞输注日期之间的长短是否与该类患者临床结局相关。研究者们进行了一项研究，评价了末次化疗日期和干细胞输注日期之间的无化疗期的长短对NDMM患者ASCT后无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响。...
