中国的医生培训，重治疗轻预防，而且两者严重脱节。许多癌症初次就诊已经是晚期，足显以基层医疗网为依托的早筛查不到位，化疗前应该打足的疫苗，如新冠，流感，肺炎，帶状疱疹等，没有形成常规。

澳大利亚QIMR伯格霍夫医学研究所Majidi等报告的一项卵巢癌预后和生活方式（OPAL）研究证实了之前的一项研究，即：使用非甾体抗炎药（NSAID）可提高卵巢癌（OC）患者的生存。（自J Natl Cancer Inst）大多数OC女性被诊断为晚期疾病。这些患者经常在初次治疗后复发，随后的预后也很差。该研究的目标是评估使用NSAID，包括常规和小剂量阿司匹林与OC诊断后5年癌症归因生存率之间的相关性...

重症医学科病房中急性脑炎的处置 江西省抚州市第一人民医院   李乐译重症行者翻译组回顾的目的近年来，诊断的自身免疫性脑炎（AE）患者数量急剧增加，感染性脑炎(IE)的多种新病因出现。然而，这些患者在管理上仍然具有挑战性，许多患者需要在ICU进行护理。于此，我们描述了在急性脑炎的诊断和管理方面的最新进展。最近的发现在临床表现、神经成像生物标志物和脑电图模式的识别方面取得的进展，使脑炎的诊断更加快速。目前正在评估更新的方法，如脑膜炎/脑炎多重PCR面板、宏基因组下一代测序和基于噬菌体展示的分析，以努力提高对自身抗体和病原体的检测。AE治疗的具体进展包括建立一个系统的一线治疗方法和开发新的二线治疗方式。免疫调节的作用及其在IE中的应用正在积极的研究中。在ICU中，特别关注癫痫持续状态、脑水肿和自主神经功能异常可能会改善预后。...

我名字里带个「优」字，病房里大家都喜欢叫我优医生。这天我值班，正准备整理病例的时候，熟悉的手机铃声就响了起来：「优医生吗？」「嗯，说吧，又要给我们送患者了吗？」「刚刚来了一个 37 岁的男性患者，1 年来反复四肢乏力，加重 2 天，活动受限，查血钾 2.0 mmol/L，血压 155/100 mmHg，你要不下来看看？」「啧 ......行。」下楼的时候，我就在想，甲亢合并高血压？原醛？嗜铬？还是库欣？...

讲者：周京敏（复旦大学附属中山医院 心内科副主任）整理：韩玲样（铜川市妇幼保健院）来源：全球抗疫，我们在行动Ⅱ目前我国大部分省市都经历了新冠疫情感染高峰，但有关康复后短期内因剧烈运动造成猝死的讨论，却让“阳康”们陷入了新一轮的担忧。感染新冠病毒会诱发心肌炎吗？我们对新冠病毒感染相关性心肌炎的发病率及危害是认识不足还是过度恐慌？如果出现了心肌炎，应如何治疗？带着这些疑问，让我们一起聆听复旦大学附属中山医院心内科副主任周京敏教授的讲解。...

导读结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染，多继发于腹膜外结核。TBP占所有结核病的0.10%~3.50%，占所有肺外结核病的4.00%~10.00%。由于该病缺乏特异性的临床表现及体征，早期诊断困难，故临床中易造成误诊、漏诊。本文对TBP的常用诊断技术进行了总结。01 腹水检查腹水检查是诊断TBP的传统方法，该诊断检查以抽取腹水送至实验室检查为主，是TBP临床诊断中必不可少的重要途径，但抽腹水检查存在操作过程复杂、耗时较多和低阳性率等不足，而使其应用受限。...

导读结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染，多继发于腹膜外结核。TBP占所有结核病的0.10%~3.50%，占所有肺外结核病的4.00%~10.00%。由于该病缺乏特异性的临床表现及体征，早期诊断困难，故临床中易造成误诊、漏诊。本文对TBP的常用诊断技术进行了总结。01 腹水检查腹水检查是诊断TBP的传统方法，该诊断检查以抽取腹水送至实验室检查为主，是TBP临床诊断中必不可少的重要途径，但抽腹水检查存在操作过程复杂、耗时较多和低阳性率等不足，而使其应用受限。...

医学影像  yxyx-app  医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。【所属科室】神经外科【基本资料】患者，男，53岁【主诉】进行性头晕、走路不稳伴间断呕吐1个月，视物成双1周【专科检查】双眼视力粗测正常，水平眼震，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，左眼外展受限。左侧面部（V1，2，3）感觉减退，左耳听力粗测下降，左侧味觉减退，伸舌居中。双侧腹壁反射消失、右侧提睾反射消失、左侧提睾反射减弱。四肢肌力5级，左侧肢体共济运动障碍。双侧病理征阴性。...

导读在前4篇文章中，我们为大家介绍了可能会过诊断为恶性的病种。今天继续为大家介绍可能会误判为良性的恶性病变。二、可能会误判为良性的恶性病变有些乳腺恶性病变可能会貌似良性表现，从而导致误判为良性、增生或局灶浸润性病种。某些浸润性肿瘤也可因其惰性生物学行为而更适合归为原位性病变。1.梭形细胞型导管原位癌形态呈梭形细胞的导管原位癌罕见，可能会误判为普通型导管增生，尤其是仅为这一表现而不伴经典型导管原位癌时。这一类型的导管原位癌完全或主要由梭形细胞构成，排列呈束状、轮辐状、实性片状；束状排列的梭形细胞可能会类似普通型导管增生的“流水样”。细胞呈实性生长、但并无细胞间裂隙、周围无筛孔状表现，有助于明确诊断。细胞为形态均一的低至中级别核非典型。与其他类型的导管原位癌一样，病变细胞不表达高分子量的CK5/6及CK14。大部分病例为ER阳性，且有神经内分泌分化。...

四、免疫组化陷阱1、E-cardherin准确识别出浸润性小叶癌具有重要临床意义。活检诊断浸润性小叶癌后，临床需进行乳腺磁共振检查确定病变范围，排除多灶性和双侧性肿瘤，并决定患者是否适合保乳手术。浸润性小叶癌对新辅助化疗的效果差于非特殊类型浸润性癌，因此准确诊断会影响治疗决策及后续临床处理。浸润性小叶癌和小叶原位癌一般是根据形态学做出诊断。小叶病变的失黏附性特征是由于E-cadhrin介导的细胞黏附缺失所致。这会导致E-cadherin细胞膜表达缺失，可通过免疫组化证实，且已多用于形态学不确定病变的辅助诊断。...