1.慎用:(1)闭塞性血管病(或有既往史者),包括
动脉栓塞、
动脉粥样硬化、
血栓闭塞性脉管炎、
糖尿病性动脉内膜炎、
雷诺病等。(2)肢端循环不良。(3)频繁的室性
心律失常。
2.交叉过敏:对其他拟交感类药高度敏感的患者,可能对多巴胺也异常敏感。
3.药物对妊娠的影响:动物试验发现,给妊娠鼠用药可导致新生仔鼠存活率降低,而且存活的鼠仔有潜在形成
白内障的可能。孕妇应用时必须慎重。
4.静脉滴注时,应监测患者血压、心排出量、心电图、心率、心律及尿量等。
5.本药在碱性液体中不稳定,遇碱易分解,故不宜与碱性药物配伍。
6.应用本药治疗前必须先纠正低血容量及酸
中毒。
7.在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量。若不需扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留可用1.6~2mg/ml溶液。
8.应选用粗大的静脉作静脉注射或静脉滴注,同时要防止药液外溢而致
组织坏死;如发现输入部位的皮肤变色,应更改静脉注射或静脉滴注部位,并将5~10mg
酚妥拉明用生理盐水稀释后在渗漏部位浸润注射。
9.静脉滴注时,应根据血压、心率、尿量、外周血管灌注以及异位搏动出现与否等来控制滴速和时间。当
休克纠正后即应减慢滴速,遇有外周血管过度收缩而引起舒张压不成比例升高以至脉压减小或出现尿量减少、
心率增快甚至
心律失常时,滴速必须减慢或暂停滴注。
10.在滴注本药时,血压若继续下降或经剂量调整后仍无改善,应停用本药,并改用更强的血管收缩药。
11.突然停药可产生严重
低血压,因此应逐渐递减以至完全停药。
12.过量或静脉滴注速度过快可出现
呼吸急促、
心动过速甚至诱发
心律失常、
头痛和严重
高血压,此时应减慢滴速或停药,必要时给α受体阻滞药。