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吉非罗齐 ( Gemfibrozil )

别名：吉非贝齐、古非罗齐、古非贝齐、乐衡、二甲苯氧二甲戊酸、甲苯丙妥明、二甲苯氧庚酸、诺衡、湘江诺衡、康利脂、洁脂、吉非洛齐、博利脂、Gevilen、Gemnpid

1 药理作用展开收起

作用机制目前尚未完全阐明。一般认为是通过激活脂蛋白酯酶活性，加速VLDL和TG的降解；抑制脂肪组织库存的三酰甘油分解和减少肝脏对游离脂肪酸的摄取，从而减少VLDL及TG的合成和分泌，最终使血清TG与TC水平下降。可轻度升高HDL-C。本品能使6-酮前列腺素FL-α及血浆纤维蛋白自然溶解活性(FA)明显上升，而血栓素B ₂(TXB ₂)及血浆纤维蛋白原(Fg)明显下降。

2 药动力学展开收起

口服吸收迅速且完全。1～2h后血药浓度达高峰。然后进入肝肠循环。血浆半衰期为1.5h。血药浓度与口服剂量呈正比。口服剂量的50%于24h内主要与葡萄糖醛酸结合并由肾脏排出，少量(6%)随粪便排出。体内无蓄积现象。

3 适应症展开收起

高脂蛋白血症
Ⅳ型、高脂蛋白血症
Ⅱ型。

4 禁忌症展开收起

严重肝、肾功能损害者禁用，孕妇禁用。

5 不良反应展开收起

约5%的患者有恶心、胃灼热、呕吐、食欲缺乏、腹痛和腹泻等消化系症状，偶见嗜酸粒细胞减少、皮肤红斑、皮疹、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血。研究表明，服用本品一年后约有1%～1.5%的患者发生胆结石，略高于人群患病率。另外，可见一过性转氨酶及CK活性增高，一般停药后即恢复正常。

6 注意事项展开收起

1.本品有升高血糖的作用，应对糖尿病患者增加降糖药的剂量。
2.长期用药者应定期检查肝、肾功能及CK，如有明显异常，应及时减量或停药。

主治医师及以上

7 用法用量展开收起

通常是每次0.6g，每天2次，或上午服0.6g，下午服0.3g。尤宜在饮食控制无效、TG显著升高、且出现腹痛或有胰腺炎倾向者。

8 药物相互作用展开收起

与抗凝剂有协同作用，并可升高血糖，服药时应注意调整抗凝药及降血糖药的剂量。与他汀类合用时可能增加肌病或肾脏功能损害。

9 医保代码展开收起

761

10 报销剂型展开收起

口服常释剂型

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

吉非贝齐冠心病冠脉造影试验(LOCAT)表明，服用吉非贝齐1 200mg/d，随访32个月，患者血浆TG降低40%、TG降低9%、LDL-C降低6%、HDL-C升高9%，移植血管或是天然血管的粥样硬化狭窄病变进程明显减慢，新的病变发生率明显减少。赫尔辛基心脏研究(Helsinki Heart Study，HHS)表明，服用吉非贝齐胶囊600mg，每天2次，随访5年。结果治疗6个月后，患者TC、LDL-C与TG分别较对照组减少11%、10%、40%，HDL-C增高15%，但以后其血脂回升，最终TC、LDL-C与TG分别下降8%、8%与35%，HDL-C上升10%，而且能降低中年高脂血症患者心血管事件发生率，但不影响总病死率。本品可使三酰甘油下降40%～50%，最大效应见于用药后3～4周。研究表明，本品对肾病综合征和尿毒症患者也有显著的降低三酰甘油的作用。

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