概述：左房心律(left atrial rhythms，LAR)是1963年Mirowski首先提出的一种规律的、心率正常，异位节律点位于左心房的心律。是一种临床较少见的 心律失常。

临床表现：临床症状多为原发疾病的表现，左心房心律本身无明显临床症状。

实验室检查：目前尚无相关资料。

其他辅助检查：主要依靠心电图检查：
1.心电图检查
(1)左房心律典型心电图表现：

    ①P波在V₆、?导联倒置。

    ②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。例如：
A.左心房后壁：P_V1直立，呈圆顶尖角形。
B.左心房前壁：P_V1ｖV6全部倒置(有时P_V1、P_V2直立)。
C.左心房前壁或后壁的下部：P?、P?、PaVF倒置。如系前壁则P_V1，倒置，后壁则P_V1直立。
D.左心房的前壁或后壁的上部：P_?、P_?、P_aVF直立。如系前壁则P_V1倒置，后壁则P_V1直立(图1)。

    ③V₁导联P波直立时可呈圆顶尖角形。

    ④P-R间期为0.12ｖ0.20s。

    ⑤QRS波形态、时限正常，为室上性，节律齐。

    ⑥频率同窦性心律，可慢至45ｖ59次/min，快至100ｖ120次/min。
(2)对左房心律典型心电图的细述：

    ①肢体导联的P波形态：
A.P_?导联：P_?波倒置。其原因是左心房的冲动自左向右传导，其除极方向背离?导联的电轴。如果冲动起源于左心房的后部，冲动将自右向左传导。根据Burger的不等边三角形的原理，?导联与水平线成一角度，?导联正侧向上倾斜，故左房向量向上及向右时，仍可投影于?导联的正侧，?导联的P波平坦或双向。因此，?导联的P波直立不能否认左房心律。
B.?、?和aVF导联：?、aVF导联上的P波一般为倒置，P_?导联的P波多数倒置，少数呈双向或平坦；aVR的P波总是直立的，aVL的P波多数为直立,但也可呈平坦、双向甚至倒置。?、?、aVF的P倒置是由于起搏点位于左房前壁或后壁的下部，其心房轴在－75°ｖ－120°。心房向量自下而上，故投影在?、?、aVF的导联轴的负侧所致。如起搏点在左房的上部，心房电轴在＋180°ｖ ＋90°之间，心房向量系向右、向下及向后，故投影在?、?、aVF导联轴正侧，使?、?、aVF导联上的P波方向大致如正常。

    ②右胸前导联（V₁ｖV₃）的P波形态：V₁的P波常直立，V₂、V₃的P波直立者亦不少见，但也有呈双向或平坦。在罕见的情况下V₃的P波可倒置。

    ③左胸前导联（V₄ｖV₆）的P波形态：V₄ｖV₆的P波常倒置。Mirowski认为V₆导联的P波倒置是诊断左房心律最敏感、最具特征性的改变。只要V₆导联的P波倒置，即使V₁的P波直立或平坦，仍可诊断为左房心律。

    ④P-R间期：左房心律与正常窦性心律之间无明显不同。也可发生房室传导阻滞；P-R间期也可缩短至0.10s。

    ⑤左房心律的频率、影响因素：左房心律与窦性心律相同，节律是规则的，频率范围相似，可慢至45ｖ59次/min，快至101ｖ120次/min。有人认为经运动、压迫眼球或行Valsalva运动，或打喷嚏等时，可使左房心律与窦性心律互相转化。有报告左房心律与体位有关，在卧位时即发生，坐位或直立可转为窦性心律。
有人报道左房心律可并发心房扑动，扑动波在V₁导联上可呈圆顶尖角形。心房扑动波在V₅、V₆导联上倒置，表示心房扑动时异位起搏点在左房。
(3)心房心律心电图的分型：
Mirowski指出在临床上所看到的左心房心律有下述三型：
?型：?、V₆导联的P波倒置，V₁可见圆顶尖角形P波。
?型：?、V₆导联的P波倒置，在V₁没有圆顶尖角形P波。
?型：V₆导联的P波倒置，?导联的P波直立或平坦。
2.电生理检查 通过对左心房心律患者进行的心房内电生理标测，了解心房内的冲动顺序和最早的兴奋点。结果认为：?导联P波倒置及V₆导联P波倒置或低平是诊断左心房心律的必要标准。而V₁导联圆顶尖角形P波仅为一项辅助诊断标准。

【预后】

先天性心脏病 ｜  动脉导管未闭 ｜  房间隔缺损 ｜  室间隔缺损 ｜  心律失常 ｜  高血压

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