构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。

(1)胎儿出生体重达到或超过4000g者，称为巨大儿。
(2)遇有巨大儿分娩史，或巨大儿时，孕妇腹部明显膨降，子宫底高，孕妇常有腹部沉重、巨大儿。
【相关症状】
枕肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。

【病因】
(1)孕妇可能是有肥胖、妊娠期糖尿病。尽管孕妇平时的血糖是正常的，但
怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，营养过剩，导致胎儿体重增长快。
(2)孕妇营养过剩，怀孕期间没有科学合理饮食，认为吃越多越好，并缺乏运动，给胎儿带来不良影响。
(3)遗传因素：父母身材高大，胎儿常常体型较大。产次：
(4)胎儿体重可随分娩次数增多而递增。
(5)胎盘功能较好者，胎儿体重容易增长。

1.妊娠糖尿病的检查方法：
(1)筛查试验GCT(50克葡萄糖负荷试验)
筛查时间为妊娠24~28周，随机口服50克葡萄糖，然后查1小时血浆葡萄糖数值。
结果：
1)50GCT1小时≥7.8mmol/L，需要进一步进行75克糖尿病，不需要再做OGTT。如果FBG正常应进一步检查OGTT。
2.B超检查
可通过B超检查测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等指标，来预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm，腹径/股骨长度>1.385时，80%～85%为巨大儿。

(1)与胎儿脑积水相鉴别
当胎儿颅腔内、脑室内外有大量脑脊液潴留时，称为脑积水，常伴有脊柱裂、足内翻及羊水过多等。B超结果显示胎儿头围增大、骨质薄、软而有弹性的胎头。胎头大小与胎体、妊娠月份并不相称。如不仔细检查，易于漏诊。若在宫颈扩张后作阴道检查，头先露时，可发现颅缝宽、囟门大且紧张，触觉如同乒乓球。
(2)与胎儿巨腹症相鉴别
由于羊水过多，孕妇腹部膨大，腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。
(4)与羊水过多相鉴别
羊水过多时腹部隆起明显，B超检查时宫内羊水较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿畸形。

(1)孕妇应该做糖尿病筛查，一旦发现妊娠期糖尿病，应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，诱发巨大儿，并应积极控制血糖。科学合理地补充营养，坚持运动。
(2)若阴道分娩，大的胎儿往往产程长容易发生难产，即使胎头娩出了，有时会因为胎儿过大，胎肩娩出时很困难。分娩时发生肩难产，生后要仔细检查胎儿锁骨是否骨折。骨折常发生在锁骨中部，受伤侧肩部活动受限，局部肿胀，折断处有骨摩擦音，胎儿拥抱糖尿病孕妇的巨大儿应采用剖宫产。

    一、对胎儿的影响
1.巨大儿常因窘迫或手术时受损伤，发生窒息、颅内巨大儿生后要特别注意红细胞增多症，静脉血红细胞压积>65%即可诊断，症状是表情淡漠，嗜睡，肌张力低，活动后巨大儿头大且颅骨硬，能通过正常产道困难重重，需手术助产。如并发肩难产则更危险，处理不当可发生孕妇子宫破裂、其他软产道撕裂伤;因分娩时组织过度伸展而使盆腔松弛或撕裂及子宫脱垂。巨大胎儿娩出后，应常规行阴道检查有无产道损伤，并注意防治产后出血和感染。

【预后】
(1)糖尿病筛查
孕妇应该做糖尿病筛查，一旦发现糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

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｜  枕横位入盆  ｜肢体过度肥大  ｜脂肪过多  ｜子宫增大明显（子宫增大超过胎龄）  ｜