神经性贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征。患者常采取呕吐、导泻、过度增加活动量等各种措施，防止暴食对体重的影响。可与神经性厌食交替出现。多见于女性。

临床特点
    1．青少年起病，女性多见。
    2．有暴食史，进食量远远超过正常，经常吃到难以忍受为止。
    3．多数肥胖，少数反呈消瘦。
    4．多有厌食史，心理上对自我形象不满， 自我评价过低，伴抑郁、担心发胖的恐惧心理。
    5．贪食后常采用引吐、导泻方法减轻体重，可用手或器械抠抓刺激咽喉，服用催吐剂或用导泻剂，甚至灌肠。
    6．加速增加身体消耗，活动量远超过正常，并影响日常生活进行。
    7．病情严重者有严重营养不良，水电解质紊乱，低血钾，低血钠，呕吐所致代谢性碱中毒，导泻可致代谢性酸中毒。
    8．疾病后期因心脏、胃肠道、肾并发症，而有致命危险。

    1．发作性出现不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进大量食物，每周至少发作2次，且持续3个月以上。
    2．至少用下列一种方法消除暴食引起的发胖：
    (1)自我诱发呕吐；
    (2)滥用泻药；
    (3)间歇禁食；
    (4)使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。
    3．常有病理性怕胖。
    4．可与神经性厌食交替出现。
    5．排除癫痫等神经系统器质性病变所致暴食、精神分裂症等精神障碍继发的贪食。

治疗方案与原则
    1．住院治疗多数患者需要住院治疗，严重者需强制人院。
    2．营养恢复减少患者贪食和催泻；给予稳定的饮食结构和建议。
    3．心理治疗及行为干预改善进食态度，增进健康，但不是通过大量运动；探讨与心理治疗、集体心理治疗及家庭治疗均有利于维持治疗。行为疗法中较多采用厌恶或强化方法，按患者临床症状变化程度逐级治疗。
    4．药物治疗严重者多用抗精神病药物治疗，如舒必利。应用抗抑郁药物时尽量选用副反应少的药物，如氟西汀或氯米帕明等。宜从小剂量开始，体重减轻明显者可待躯体条件改善后使用。
    5．支持治疗对严重营养不良者给予支持疗法，必要时鼻饲。
    6．并发症治疗积极治疗各种并发症，如代谢及电解质紊乱，为治疗贪食创造躯体条件。

临床诊疗指南——精神病学分册

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