概述:膈肌膨出是指膈肌因麻痹、
发育不全或萎缩所造成的胸腹膜肌化不全、不肌化或萎缩导致的膈肌薄弱引起的膈肌位置异常升高。从病因上可分成两大类:
①先天性或非麻痹性;
②后天性或麻痹性。先天性膈肌膨出还可根据程度分为完全性、部分性和双侧性3类。
膈肌膨出比较少见,是指膈肌因麻痹、发育不全或萎缩所造成的膈肌位置异常升高。从病因上可分为两类:
① 先天性或非麻痹性;
②后天性或麻痹性。
先天性膈肌膨出是由于胚胎时期胸腹膜肌化不全或不肌化所致的膈肌薄弱引起的,膈肌的横纹肌缺乏或极度退化,特别是中心腱部分为广泛的纤维弹性组织所替代。还可进一步分为完全性、部分性和双侧性三类。膈肌膨出患儿,可伴有先天性肺发育不良、胃扭转等。后天性膈肌膨出则是膈神经损伤或病变引起的,膈肌的横纹肌萎缩是其特征。在婴儿,产伤、先天性心脏病或纵隔肿瘤手术时的损伤是最多见的原因;在成人,恶性肿瘤(如肺癌、胸腺瘤、恶性生殖细胞瘤、非霍奇金病)的侵犯、心脏直视手术时心脏表面冰屑降温的影响、手术损伤(如纵隔切开术、胸腔内或颈部肿物切除术、锁骨下静脉或颈静脉导管及电极置人术)及颈段脊髓外伤易引起膈神经麻痹及膈肌膨出。成人特发性膈神经麻痹及膈肌膨出可能是亚临床病毒感染所致。
膈肌膨出(eventration ofthe diaphragm)比较少见,它是指完整的横膈因麻痹、发育不全或萎缩,在腹内正压和胸内负压的影响下膈肌发生抬高或向上膨出。膈肌膨出可发生于任何年龄,最常见于左侧。单侧膈肌膨出的婴儿由于膈肌的反常运动和膈肌摆动表现为严重的呼吸困难和发绀,若双侧受累及,除非给予快速的机械呼吸支持,否则很快致命。较大儿童和成人的单侧膈肌膨出一般没有症状,也可以有呼吸和消化系统的症状,双侧膨出者,肺功能减少严重,容易发生慢性呼吸衰竭。