膈疝（Diaphragmatic Hernia）系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。
    膈疝(hernias of thle diaphragm)是指膈肌存在缺损致使腹腔脏器疝入胸腔。膈疝可分为非创伤性和创伤性两大类，非创伤性膈疝又可进一步分为先天性和后天性两种，后天性膈疝主要是食管裂孔疝。
   

结合临床表现、查体及X线同“横膈先天性缺损”查体和X线检查可以作出诊断。
创伤性膈疝除胸腹部外伤的一般表现外，主要有以下两个方面：
1.呼吸循环障碍。其程度与疝入胸腔内胃肠的多少、胀气的程度或合并伤有关。重者出现紫绀和紫绀 紫绀又称呕吐 呕吐是临床常见症状。呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症。

【病因】
创伤生膈疝可因直接损伤（刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后）或间接暴力（爆震伤、挤压伤、坠伤）或胸腹腔内压力突然改变（自发性）损伤膈肌而破裂。一般在受伤当时或短时间内发生膈疝，也有部分患者膈肌裂口或被大网膜堵塞，当腹压增高等因素出现时才形成疝。左侧多见，疝内容物以胃及大小肠多见。

体格检查，X线。

本病应与液气胸、膈膨升等鉴别。

本病的治疗包括胃肠减压以减轻纵隔移位，补充体液，保持电解质酸碱平衡，正压辅助呼吸以及手术修补膈肌缺损等。其中手术修补是最根本的治疗措施。急性者常需急诊行膈肌修补术。而采用胸腔镜手术可以减少创伤，增加病人的耐受性，促进预后。
1.创伤性膈疝：胸腹联合伤的病人症状严重病情紧迫，除作必要的急救处理外，应积极作好手术前准备，纠正休克，处理张力性创伤性膈疝可作择期手术。
2.先天性膈疝：先天性膈疝一旦明确诊断，应尽早施行手术治疗，以免日久形成粘连或并发胸壁处游离后，按上述方法修复膈肌缺如，必要时可覆以合成纤维织片加固缝合。采用经腹途径则取正中腹直肌切口，回纳腹腔脏器后，经膈下缝补膈肌缺损。腹部切口仅缝合皮下和皮肤，待术后7～10天再缝合腹膜，术后胃肠减压及肛管排气极为重要。

毒血症，休克，胸膜炎，肠梗阻。

【预后】
本病尚无有效预防措施。故预防主要集中在防止术后的并发症上，主要有以下几点要注意：
1.清醒后取半卧位，以减轻腹腔脏器对膈肌的压力，有利于膈肌伤口的愈合。
2.术后持续胃减压，防止腹胀压迫膈肌。
3.肠蠕动恢复前，静脉输液，适量补钾。肛门排气后拔除胃减压管，进不胀气流质。
4.鼓励病人咳嗽，超声雾化吸入，预防呼吸道并发症。
5.保持胸腔引流管通畅，防止因胸腔积液而影响膈肌修补的愈合。
6.常规应用抗生素，预防感染。
【饮食保健】
膈疝食疗
1、虾汤米饭
原料
虾,毛豆，鸡蛋，大米2小碗
制作方法
1.虾洗净，去沙线，锅里放入切好的葱白和姜片，倒入白酒，待水开后，放进虾灼熟，然后出锅迅速放入冰水中浸泡一会。
2.大米2小碗淘净后，放入晾凉的灼虾的水、可加点盐调一味，放入电饭锅浸泡30分钟以上，插上电焖制。电饭锅自动断电后，继续焖制5～6分钟。没时间的时候可以直接焖制
3.鸡蛋打均匀，过锣筛，加一点盐，用油锅炒熟，盛出。
4.毛豆煮熟。
5.米饭作好(尽量煮的软软的)用幕思圏内先压好的米饭,再在上面配上毛豆和虾。撒上鸡蛋碎就可以开吃了
2、鲜虾蛋羹
做法:
1、三个鸡蛋加六个蛋壳(一半的蛋壳)的水，搅打均匀，用大蛋抽几下就好了
2、用滤网滤掉表面的沫沫分装到两个碗里，这一步是为了让蛋羹更细腻
3、在用电饭煲做米饭时，加上蒸屉把碗放进去(这种蒸汽最适合做蛋羹了)
4、虾保留头跟尾巴的壳其余剥掉撒一点盐，这种海虾土腥味小就不用去泥线
5、感觉蛋羹快凝固时把虾放进去，保留虾头是为了蛋羹有虾味更好吃
6、米饭熟了蛋羹也一起好了， 这次是蛋羹做的最细腻好吃的一次。
3、蛋羹馄饨
主料：肉馅
辅料：馄饨皮、葱花、鸡蛋
调料：料酒、胡椒粉、酱油、味精、秘制虾油
烹制方法：
1、取两个鸡蛋加200毫升清水搅拌均匀，肉馅中加蛋清、料酒、香油，胡椒粉、酱油拌匀，用馄饨皮包成馄饨备用;
2、蒸锅上汽后将蛋液放入先蒸5分钟，放入馄饨再蒸10分钟即可，出锅后撒上葱花、紫菜丝，淋少许虾油即可。
4、担担面
材料：面条、猪肉馅、豆芽菜、大葱、姜末、蒜茸、辣椒、芝麻酱、白菜心、香菜、老抽、生抽、料酒、米醋、高汤、花椒面、猪油。
做法：
    1.锅中倒入油，放入猪肉馅炒散待用;白菜心焯熟待用。
2.用猪油将葱、姜、蒜爆香，放入辣椒、豆芽菜、肉馅煸炒，然后加入料酒、老抽、生抽、米醋、高汤，出锅时放入芝麻酱、花椒面炒匀。
3.水烧开后放入面条煮熟后捞出，放入碗中，然后将卤浇在面条上，放入焯熟的菜心、香菜即可食用。
膈疝吃什么对身体好?
1、给予高蛋白饮食，少食多餐，吃易消化食物。
2、食用软、易消化、清淡的饮食，食物不要干稠，可食用面条、面片、蛋羹、小馄饨等。
3、适当的控制食糖和甜食肥肉奶油的摄入。
膈疝最好别吃什么食物?
忌食生冷辣性食物。

    先天性膈疝
   
    一、临床表现与膈肌的裂孔大小有关，从无症状到发绀、发绀和创伤性休克等临床表现。
   
    三、透视或x线征象：胸腔内有含气、液体的胃肠影像或实体脏器影像，或进行胃肠钡餐可见胸内有造影剂充盈可以确诊。

疗效判断标准
    先天性膈疝
    治愈标准 呼吸、循坏功能恢复正常，X线检查无异常表现。
    创伤性膈疝
    治愈标准 呼吸改善，x线检查无异常表现。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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｜  膈膨升  ｜紫绀  ｜