脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。

正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面：
1.定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的?是中枢性的，或是周围性的?然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏瘫、偏身偏盲或象限盲。简单是说是：偏盲，偏摊，偏麻
反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽发呛。
血液改变 各种因素引起的血液的改变，表现为血液粘滞度增高、血脂异常等。血液流变性质的异常，将会引起机体血液循环障碍，其中尤以血液粘度为重要因素。
微循环障碍 微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位。它包括微动脉、微静脉、毛细淋巴管和组织管道内的体液循环。人体每个器官，每个组织细胞均要由微循环提供氧气、养料，传递能量，交流信息，排除二氧化碳及代谢废物。一旦人体的微循环发生障碍，其相应的组织系统或内脏器官就会受到影响而不能发挥正常功能，就容易导致人体的衰老、免疫功能的紊乱以及疾病的发生。
血液粘度增高 血液粘度是反映血液流动性质的重要指标，正常的血液粘度是保证血液循环，尤其是微循环正常运行的重要条件。一旦血液粘度升高，血液流动减慢，大量脂质、脱落的内皮细胞等易沉积在血管内膜上，使血管狭窄，血液流动缓慢，机体获得的氧气和营养物质相对减少。当血液粘度增高到一定程度时，会发生凝血，即出现血液凝聚块，造成血管栓塞，从而引发缺血性心脑血管疾病。
颈动脉斑块 颈动脉斑块即属颈动脉粥样硬化，各心脏冠状动脉同属动脉粥样硬化高发部位。
平衡功能障碍 当人体平衡出现障碍时，如走路向一侧偏斜等，因平衡器官如感觉神经系统、前庭神经系统、小脑脊髓基底核或其他中枢神经病变，引致之长久持续性之平衡障碍。 轻度平衡机能障碍致步行困难者;中度平衡机能障碍无法站立者;重度平衡机能障碍无法坐立者 。

【病因】
高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和出血。

    一、出血。
3.出血。
4.血液病引起。
5.动脉炎引起。
6.药物引起(抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等)。
7.脑出血。

    四、硬膜下出血。

    Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。

    一、动脉瘤。

    二、动脉硬化性动脉瘤。

    三、细菌性动脉瘤。

    四、外伤性血管畸形。

    一、脑动、静脉畸形。

    二、血管畸形。

    四、Galen静脉瘤。

    五、颈内动脉海绵窦瘘。

    六、毛细血管瘤病。

    七、脑一面血管瘤病。

    八、颅内-颅外血管交通性动静脉畸形。

    九、其他。

    Ⅷ、脑动脉炎。

    一、感染性动脉炎。

    二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。

    三、弥散性红斑狼疮。

    四、结节性多动脉炎。

    五、颞动脉炎。

    六、闭塞性血栓性脉管炎。

    七、钩端螺旋体动脉炎。

    八、其他。

    Ⅸ、脑动脉盗血综合征。

    Ⅹ、颅内异常血管网症。

    Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。

    一、海绵窦血栓形成。

    二、血栓形成。

    四、横窦血栓形成。

    五、其他。

    Ⅻ、脑动脉硬化症。

1.脑脊液检查。
2.头颅CT检查。
3.脑血管造影。
4.脑部B超检查。
5.脑电图。

本病与脑出血、脑出血 脑出血较轻 同脑出血 几小时内恢复
头颅CT 高密度病灶 颅底或脑表面有血低密度病灶 同左 正常、有小低密度灶
脑脊液 压力高 同左 正常 压力高 正常

脑血管病的发病率，病死率和病残率均较高，故应加强防治。具体疾病有具体的治疗。

    (一)急性期：
1.内科治疗：
(1)一般治疗：
    ①安静卧床。
    ②镇静、止痉和止痛药。
    ③头部降温。
(2)调整血压。
(3)降低颅内压。
(4)注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。
(5)防治并发症。
2. 手术治疗。

    (二)恢复期：治疗的主要目的为促进血压过高和情绪激动，生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。
2.功能锻炼。
3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。
4.理疗、体疗及针灸等。


【中医治疗方案】
中药治疗：

    (一)中经络
1.风痰入络证
肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼?斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，经络，症见口眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。
常用药：半夏、南星，白附子祛风化痰;天麻、全蝎熄风通络;当归，白芍，鸡血藤、豨莶草养血祛风。
语言不清者，再加菖蒲、经络。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
代表方：镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴，又能熄风潜阳，用于阴虚风动之治法：通腑泄热，熄风化痰。
代表方：桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热，顺降气血，治疗腑热内结，腹胀治法：熄风清火，豁痰开窍。
代表方：羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝熄风，清热化痰，养阴舒筋，用于风阳上扰，
蒙蔽清窍而见治法：化痰熄风，宜郁开窍：
代表方：涤痰汤加减。本方化痰开窍，用于痰蒙心窍，神志呆滞不清者。另可用为;合香九宜郁开窍：
常用药：半夏.茯苓，橘红，竹茹化痰;郁金、菖捕、胆星豁痰开窍;天麻、钩藤，僵蚕熄风化痰。
兼有动风者，加天麻，钩藤以平熄内风;有化热之象者，加治法：搜风化痰，行瘀通络。
代表方：解语丹加减。本方祛风化痰活络，治风痰阻于廉泉，舌强不语等。
常用药：天麻、胆星、天竺黄，半夏、陈皮熄风化痰;地龙、僵蚕、全蝎搜风通络;治法：益气养血，化瘀通络。
代表方：补阳还五汤加减。本方益气养血，化瘀通络，适用于治法：滋养肝肾。
代表方：远志，茯苓化痰开窍。

1.脑疝 脑血管病患者多数死于急性期，其原因大多是由于大量脑疝，使脑干被挤压和移位，危及生命中枢所致。
国内报道，脑疝死亡者占44.8%～50.1%，故及时有效地降低颅内压，减轻脑疝形成，是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况：
    ①脑疝形成，应积极脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部，导致神经体液障碍时，也常引起心脑功能或器质性改变，称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现：其一是脑——心卒中，即首先以脑出血起病，而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中，即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖，常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视，并应认真询问病史及仔细观察病人有无脑出血的同时，应按器质性脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性脑出血病人因脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。
6.褥疮 脑血管病人常因偏瘫，长期卧床不起，加之有些病人较胖，不易翻身护理，骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位，常因长期受压、血液循环障碍而导致局部褥疮。

【预后】
预防：
    1、一级预防:“如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现,我们把其中列为一级预防对象,即积极治疗存在的危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。
2、二级预防:个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,其为二级预防。
3、三级预防:对已患中风的病人,早期或超早期治疗,降低致残程度,清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗,所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗,如对缺血性中风而言,发病后6小时以内即开始溶栓治疗,针对性治疗措施的介入愈早,治疗效果就愈好,病残程度就有可能愈低。
【护理】
脑中风家庭救护需注意八点

    ●应使病人仰卧，可不放枕头或将头肩部稍垫高，使下颌略微仰起。解开领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。

    ●头偏向一侧，防止痰液或中风食疗方
(1)三味粟米粥：取荆芥穗、薄荷叶各50克，豆豉150克，水煎取汁，去渣后入粟米(色白者 佳)150克，酌加清水共煨粥。每日1次，空腹服。适用于中风后言语蹇涩、精中风 后遗症以及产后中风、四肢麻木等。
(6)蚯蚓散：取活蚯蚓60克置新瓦上，文火焙干研末后装入胶囊。日服2次，每服2粒。适用 于中风后中风后言语蹇涩、行走不便者。中风后偏瘫伴 中风头晕、手足无力、体瘦弱者。
(13)大豆独活酒：取独活60克，白酒1000毫升，煎取酒汁500毫升。另将大豆30克爆炒，趁 热急投酒中。120分钟后去渣即成。饭前温服20毫升。用治中风后舌强不语。
(14)栗子桂圆粥：栗子10个(去壳用肉)，桂圆肉15克，粳米50克，白糖少许。先将栗子切成 碎块，与米同煮成粥，将熟时放桂圆肉，食用时加白糖少许。可做早餐，或不拘时食用。补肾，强筋，通脉。可辅治中风之言语蹇涩、精中风中风偏瘫。
(22)石风丹炖牛肉：石风丹9～15克，红活麻、红牛膝各12克，牛肉500克，葱、生姜、胡椒 粉、精盐等各适量。将前味洗净，碎细，同装入纱布袋中，扎紧口;牛肉洗净，切片，与纱布袋一起放入砂锅里，摆上葱节、姜片，加清水适量，用武火烧沸，改文火炖至牛肉熟，拣 去葱节、姜片和纱布药袋，调入胡椒粉、精盐即可。佐餐食。祛风除湿，养血舒筋。主治风湿中风中风痰壅，瘀血所致之 噎膈、返胃等症。
(27)豉粥：豆豉10克，荆芥6克，薄荷6克，葱白4克，生姜10克，盐少许，羊髓50克，粳米1 00克。先煎荆芥、豆豉、葱白、生姜，后下薄荷，去渣取汁备用。将汁加入清水，并入米、 羊髓煮粥，待熟，加盐调味即可食。空腹食。祛风，通络。适用于中风手足不遂、口眼歪斜、言语蹇涩、精中风吃哪些对身体好?
1、多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。
2、饮食中应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。
3、为了防止中风，老年人应每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，抑制肠道有害细菌;及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用。
对于预防中风食物的食物：
预防中风食物1——香蕉
现代医学研究证明，如果每天吃一根香蕉约100克，将大减少患中风的危险，因香蕉含丰富的钾。钾对神经脉冲的传递，细胞中营养物质的吸收及废物的排出，都起重要作用。
预防中风食物2——土豆
土豆既可作主食,又可当蔬菜,每100克土豆中含钾308毫克、维生素C40毫克。中医认为，土豆具有和中养胃、健脾利湿、降糖降脂、宽肠通便的作用，每天吃一次土豆约50克，可使中风机会下降32%。身体缺钾的人，精神易紧张，使脑中风症的发病率增加。
预防中风食物3——牛奶
牛奶除含有利于人体吸收的多种营养物质外，还含有特定的名为吡咯喹苯醌的营养物质，对保护神经，特别是保护中风大有益处。
预防中风食物4—含维生素C多的食物
日本科学家研究发现，血液中维生素C水平高的人，患中风的概率较低。血液中维生素C含量较低的人，患中风的危险性比正常人要高48%～67.5%。因此提倡每天要食用富含维生素C高的蔬菜、水果、50～150克，如鲜毛豆、苤蓝、小水萝卜、葱头、大白菜、韭菜、木耳菜、苦瓜、红桔、橙、鲜枣、草莓、黑枣等。

    三、中风不要吃哪些食物?
1. 控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。
2. 少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。
3. 控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。
4. 少饮用含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。
5. 减少食用高普林的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。
6. 炒菜油宜选用单元不饱和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄榄油等。

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