咽扁桃体肥大又称腺样体肥大（adenoid vegetation）。本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。
    腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分，若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大，本病多见于学龄前儿童。

根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查，有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。
1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物咽扁桃体肥大常并发鼻炎、咽扁桃体肥大可引起咽扁桃体肥大又称感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

【病因】
常起于咽部感染和反复炎症刺激。

检查张口即见软腭与咽后壁之间的粘连，悬雍垂多消失，此处后方常有通向鼻咽部的小通道，以弯探针从开口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上扩展的情况。用手指从口内触摸可大致查知粘连的范围及瘢痕的厚薄。鼻腔有较多的分泌物，前鼻孔放置少许棉花可探知鼻咽有无通道存在。如软腭与咽后壁之间有小孔，可以间接鼻咽镜检查，了解鼻咽疤痕粘连的范围及程度。

要注意与鼻后孔息咽肿瘤，如淋巴肉瘤相鉴别。

1.一般治疗 注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻，使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大，可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长，其咽扁桃体逐渐萎缩，因此病情可能得到缓解或症状完全消失。
2.手术治疗 对于鼻咽阻塞症状严重，经一般治疗效果不佳，并有听力障碍者，应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查，排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围，并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下，用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁，将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。

全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸、贫血、消瘦、低热、消化不良、易乏力、头痛、注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙、遗尿等。

【预后】
一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。

   
    一、全身症状主要表现为慢性中毒及神经反射紊乱的症状，营养及发育障碍、贫血、消瘦、性情暴躁、烦闷不安、多动、注意力不集中等行为发育异常。夜间遗尿、磨牙、喉痉挛或哮喘等。
   
    二、间歇性或持续性鼻塞。鼻腔常有多量黏涕或黏脓涕。
   
    三、闭塞性鼻音，睡眠时张口呼吸、打鼾。常合并扁桃体肥大，可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
   
    四、严重者面部发育障碍，呈“增殖体面容”。
   
    五、长期吸气性呼吸困难可引起“鸡胸”。
   
    六、可引起中耳炎并反复发作，致听力障碍。
   
    七、x线诊断常规摄鼻咽侧位x线片，测腺样体与鼻咽腔气道厚度比值(A／N)，比值≤0．60属正常范围，0．61~0．70为中度肥大，≥0．71属病理性肥大。
   
    八、内镜下以广角镜两角延长线对应后鼻孔上下缘按照腺样体遮盖后鼻孔情况按1／3、2／3、全部堵塞来分轻度、中度和重度。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 鼻呼吸及听力恢复正常或明显好转，全身症状逐渐好转。
   
    二、好转标准 腺样体缩小，鼻通气改善，但腺样体肥大的临床表现(如鼻通气障碍、分泌性中耳炎)未完全消失。
   
    三、无效标准 腺样体未缩小，鼻通气障碍和其他并发症仍然存在。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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