妊娠性哮喘--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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概述：妊娠哮喘的发生率约为1%ｖ4%，1/3妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少数患者影响到母亲和胎儿。对妊娠哮喘，妊娠初期就应密切观察疾病的变化状态，尽可能避免进入急性发作期，因而临床医师应熟悉并掌握哮喘和妊娠间的相互影响及对该病的处理特征。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：哮喘的治疗与经典的常规治疗类似。妊娠期治疗有赖于呼吸科医生、患者和产科医生的合作和配合。原则是注意预防哮喘发作，及时缓解哮喘，纠正孕妇及胎儿的缺氧状态，以及避免使用对胎儿和孕妇有损害的药物。但妊娠哮喘发作得不到有效控制，其后果可直接或间接损害母亲和胎儿。

1.妊娠期慢性哮喘的处理尽可能避免接触特异或非特异激发因素，预防感冒，适当活动。根据患者的发作频率、病史、体检和肺功能状况而定，应监测每天的PEF及活动情况，根据哮喘的程度给予药物支持及加强监测下关键的治疗(表2)。妊娠期哮喘的治疗药物主要为吸入疗法。多数药物不会增加孕妇和胎儿的危险性，极少出现不良反应(表3)。在必要、适当的监测下使用茶碱、色甘酸( 色甘酸钠)，吸入糖皮质激素( 布地奈德、倍氯米松等)和吸入? ₂受体激动药不会使胎儿异常的发生率增加。

2.妊娠期急性哮喘发作的处理妊娠期急性哮喘发作时，应注意其症状和体征须测定呼气流速(FEV ₁或PEF)和动脉血气分析，以判断病情的严重程度，同时密切监测胎儿的征象(胎心、胎动等)。对急性哮喘发作妊妇的处理，必须：

(1)吸氧：使PaO ₂?70mmHg或动脉血氧饱和度?95%。

(2)? ₂受体激动药：吸入短效? ₂受体激动药，如无效，可增加剂量。

(3)症状无改善者可加用静脉给予糖皮质激素。对平时长期使用激素者，哮喘急性发作时及时静脉应用并适当增加剂量。

(4)必要时，在茶碱浓度监测情况下可适当使用茶碱类药物。

(5)哮喘孕妇PaO ₂＜70mmHg或PaCO ₂＞35mmHg，需住院治疗。根据变化情况，如哮喘仍危重发作状态，应建立人工气道和辅助通气治疗。

(6)对症处理：预防和控制呼吸道感染，可减少哮喘反复发作，必要时用药前痰液细菌学检查和药敏试验，妊娠期宜使用青霉素类、头孢菌素类等较为安全。而四环素、链霉素、氯霉素、红霉素酯化物药等对胎儿可能造成不良影响，应避免使用。

3.分娩期的处理分娩期哮喘发作较少。进入分娩期哮喘的孕妇，在临产与产程中，可继续吸入糖皮质激素、色甘酸或口服茶碱。对平时规则使用激素或妊娠期经常使用激素者，为了应急之需和防止哮喘发作，可以补充糖皮质激素。为避免产妇用力施用腹压，减少体力消耗，应尽量缩短产程。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关症状展开

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