心包膜的脏层和壁层炎症称为心包炎。常为某些全身性疾病的局部表现或并发症，也可单独发生。病因有感染性(如细菌、病毒、支原体、真菌)、自身免疫、药物、心脏损伤等。小儿以化脓性、结核性、风湿性、病毒感染等多见。
    急性心包炎(acute pericarditis)是指各种原因引起的心包脏层和壁层急性炎症。可单独存在，或是全身疾病的一个组成部分，亦可由临近组织蔓延而来。病因可分为感染性和非感染性两类。根据其病理变化分为纤维蛋白性及渗出性心包炎两个类型。

    1．症状
    (1)全身症状：多有原发病如败血症、结核病、风湿病、病毒感染的全身症状，如发热、干咳、关节痛、上腹痛等。
    (2)心前区疼痛：为疼痛可辐射到上腹部和肩部。
    (3)心包炎，通过穿刺液培养，可明确致病微生物。

治疗
    1．病因治疗
   
    ①细菌性心包炎：根据不同病因选用抗生素，宜采用杀菌剂，静脉给药，疗程6～12周为宜。
   
    ②结核性心包炎：抗结核治疗，多采用异烟肼、链霉素、利福平联合用药，疗程1年半至2年。有渗出时加用泼尼松，日服6～8周。
   
    ③风湿性心包炎：抗泼尼松1 2mg/(kg·d)分次口服。疗程4～8周。
   
    ④病毒性心包炎：重症选用泼尼松治疗。
    2．对症治疗    急性期卧床休息、吸氧、镇静、支持疗法，如输血、丙种球蛋白等。
    3．出现急性心包压塞症状时，需及时穿刺放液。化脓性心包炎除抗生素外，常需心包引流术。

   
    一、常见的病因有化脓性、结核性、风湿性、非特异性、尿毒症性等。
   
    二、症状
   
    (一)心前区疼痛。
   
    (二)心包渗液症状心前区满闷，上腹部胀痛、呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、下肢水肿，甚至发生水肿。
   
    四、x线检查心影向两侧扩大，呈梨形或烧瓶状，心影形态可随体位而变，心搏动减弱或消失，肺野尚清楚。
   
    五、心电图心包积液时QRS波群呈低电压，心外膜下心肌损伤时，引起ST段及T波的改变，连续心电图观察，可看到ST-T演变过程。开始sT段抬高，除aVR及V1导联外，ST段呈弓背向下型的上升，ST段恢复到基线后，T波低平，进一步T波由平坦变为倒置。
   
    六、超声心动图心包腔有液性暗区。
   
    七、心包穿刺抽出液体。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 症状、体征消失，实验室、心电图、x线及超声检查恢复正常。
   
    二、好转标准 症状改善，实验室检查、心电图、x线及超声检查尚未完全恢复正常。

临床诊疗指南——小儿内科分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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