在多种急性感染、传染性疾病(如肺炎、菌痢、流感、白喉、百日咳、猩红热、伤寒、肾盂肾炎等)病程中(或恢复期)，突然出现脑炎样临床表现的一种综合征，其实质是微生物毒素和继发性脑缺氧对人脑的一种化学性伤害，是一种反应性、无菌性脑膜脑炎。多见于青少年和儿童

    1．原发急性感染或传染性疾病的症状和体征。
    2．患者突发高热、头痛、呕吐、烦躁、谵语、失语、肢体瘫痪和抽搐等脑部症状。腱抽搐不止，意识障碍不断加深，呼吸、循环功能衰竭而危及患者生命。
    6．脑脊液检查可有压力和蛋白升高，糖和氯化物正常，白细胞计数可有轻度增高或正常，脑脊液中找不到致病菌。
    7．脑电图可出现弥漫性慢波。

    1．存在原发性感染性疾病。
    2．在感染性疾病的病程中或恢复期，出现脑炎样的症状和体征。
    3．脑脊液检查可有压力和蛋白升高，糖和氯化物正常，白细胞计数可有轻度增高或正常，脑脊液中找不到致病菌。
    4．脑电图可出现弥漫性慢波。

    1．早期处理原发性感染，正确应用抗生素和抗病毒药物等。
    2．酌情给予适量皮质类固醇激素，可以降低中毒症状。
    3．治疗抽搐等癫痫发作   可用缓慢静脉推注地西泮10～20mg，>5分钟控制发作，然后口服或鼻饲苯妥英钠0.1g，每日两次或每日三次，或苯巴比妥片60～180mg/d；或卡马西平片0.3～1.2g/d；或丙戊酸钠片0.6～1.8g/d等药。
    4．抗高热治疗   物理降温、解热镇痛药、酒精擦浴等。
    5．抗脑水肿治疗   应用20 %甘露醇、呋塞米等。
    6．注意维护呼吸、循环功能，保持呼吸道通畅。
    7．高营养饮食   维持水盐代谢和酸碱平衡。
    8．应用神经营养代谢药物   胞磷胆碱、醋谷胺等。
    9．可静脉或口服中成药醒脑静30ml/d，有退热止痉作用。
处置与注意事项
    1．一旦确立传染性疾病，应尽快转专科隔离、诊治。
    2．使用抗生素前常规作血液、分泌物培养，以指导临床用药。
    3．密切监护呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度、神志和瞳孔变化。

临床诊疗指南——急诊医学分册

肺炎 ｜  抽搐 ｜  头痛 ｜  水肿 ｜  昏迷