急性支气管炎(acute bronchitis)又称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis),是由病毒、细菌等病原体引起的气管、支气管黏膜的急性炎症性疾病。在婴幼儿发病较多,常继发于上呼吸道感染以及麻疹、百日咳等急性传染病后。免疫力低下、营养不良、佝偻病、特应性体质(atopy)、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等是本病的诱因。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起急性支气管炎。常在病毒感染的基础上,因黏膜纤毛受损而继发细菌感染。
诊断思路
(一)病史要点
应了解患儿是否发热、咳嗽,咳嗽是否有痰,是否伴有气喘、呕吐、腹泻,有无呼吸困难、喘憋、发绀、胸痛、头痛等表现;有无反复喘憋或呼吸道感染病史,有无支气管异物、先天性心脏、肺结核等疾病史;有无营养不良、佝偻病、慢性鼻炎、鼻窦炎、贫血等史,是否早产,是否母乳喂养,是否由于反复呼吸道感染生长发育落后,是否按时进行预防接种,平时是否经常被动吸烟,父母是否有肺结核等传染病史,家族中有无过敏性疾病的患者,家庭中是否有人经常吸烟,家庭周围空气环境如何。
(二)查体要点
检查有无发热、咽部充血,肺部听诊双肺呼吸音粗糙或可闻及不固定的、散在的干哕音或粗湿哕音。注意有无气促、发绀,肺部有无哮鸣音。对于喘息性支气管炎患儿要注意有无烦躁不安、面色发绀、呼吸急促,注意有无鼻扇、三凹征,注意心率、心音,以及肝脏肿大的情况。检查囟门是否凹陷、皮肤弹性如何等,注意有无脱水情况。
急性支气管炎(acute bronchitis)是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎(acute tracheo bronchitis)。常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。