急性视网膜色素上皮炎--掌上医讯

急性视网膜色素上皮炎 ( acute retinal pigment epithelitis )

别名：急性视网膜色素上皮炎

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概述：急性视网膜色素上皮炎(acute retinal pigment epithelitis)是一种以视网膜色素上皮的急性炎症为特征的疾病，典型地表现为黄斑区暗灰色簇状的小点状病变，病变周围有黄白色晕环环绕，通常伴有视力下降，这些病变多在数周ｖ数月内自行消失，视力可恢复至正常水平。本病是由Kriu 和Deutman于1972年首先发现并提出的。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

鉴别诊断：

1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变此病多为双侧受累，眼前段可出现巩膜外层炎、虹膜炎，眼底出现典型的后极部扁平状奶油色的斑状病灶，位于视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管水平，病灶呈圆形或卵圆形，边界模糊，1/8ｖ1/4视盘直径大小，病变可融合成片状，后期病变可累及周边视网膜，通常合并有轻度的玻璃体炎症反应。少数患者可出现视网膜水肿或出血、视网膜血管炎、视盘炎和浆液性视网膜脱离。后极部斑状病灶于发病数天ｖ数周内消退，可留下色素沉着或脱色素瘢痕。少数患者可伴有全身炎症性疾病。荧光素眼底血管造影检查发现，病变于造影早期出现弱荧光，后期则表现为强荧光。这些特点都易于将此病与急性视网膜色素上皮炎区别开来。

2. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变此病多见于20ｖ45岁的成年人，男性多于女性，男女之比为8∮1ｖ10∮1，患者通常诉有视力下降或视物模糊、视物变形、旁中心暗点和色觉异常，视力可明显下降；典型的眼底改变为神经视网膜脱离，也可出现浆液性视网膜色素上皮脱离、视网膜下渗出物沉积、多发性球形浆液性视网膜和视网膜色素上皮脱离及萎缩等多种病变；荧光素眼底血管造影检查显示，急性期因有局灶性视网膜色素上皮缺损，早期显示有斑块状或点状强荧光，中期逐渐扩大，可见墨迹状、蘑菇状或弥散性强荧光；晚期因神经上皮脱离呈大片强荧光。而急性视网膜色素上皮炎因有多灶性色素上皮病变，荧光素眼底血管造影显示多部位荧光素渗漏，暗灰色点呈弱荧光，黄白色环呈强荧光。

3.病毒性视网膜炎病毒性视网膜炎(如风疹病毒性视网膜炎)可引起类似急性视网膜色素上皮炎的眼底色素性改变，但它多见于儿童，眼底改变典型地表现为—椒盐―样改变。眼电图检查通常无异常改变。其他病毒性视网膜炎多出现较为严重的视网膜炎、视网膜血管炎，引起视网膜水肿、出血等病变。因此，一般而言，急性视网膜色素上皮炎不难与病毒性视网膜炎相鉴别。

4.急性黄斑神经视网膜病变(acute macular neuroretinopathy) 此病是一种少见的疾病，主要累及青年人，通常双侧受累，表现为中心或旁中心视力突然下降，黄斑区出现细小的浅层视网膜病变，呈棕红色花瓣状或楔状，持续数周或数月，视力多能恢复至正常水平。荧光素眼底血管造影检查可发现中心小凹附近毛细血管扩张，也可发现黄斑病变早期强荧光，晚期染色。这些特点有助于二者的鉴别。

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

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