概述:视盘炎(papillitis)是紧邻眼球段的视神经的一种急性 炎症,发病急剧,视力障碍严重,多累及双眼,很容易与 视盘水肿相混淆。
临床表现: 1.病状 多数病人均系双眼(少数也可为单眼),突然发生视力模糊,一两天内视力严重障碍,甚至全无光觉。发病同时或发病之前,可因视神经的肿胀影响了肌肉圆锥附近眼肌的肌鞘而产生眼球后部胀痛或眼球转动时球后胀痛等感觉。少数患者感头痛、头昏,但多无恶心及呕吐。 2.体征 外眼一般均正常,但瞳孔有不等程度的散大;双眼无光觉者其瞳孔的直接和间接光反射完全消失;视力严重障碍者,瞳孔的光反射明显减弱或迟钝。单眼患者,患侧瞳孔可有相对性瞳孔传入障碍(Marcus Gunn征)。 眼底检查:视盘充血、边界模糊,随之视盘发生水肿。但水肿程度一般较轻,隆起度多不超过2~3屈光度,视盘周围的水肿。水肿不仅限于视盘及其附近的水肿,呈灰白色,反光增强,称为视神经视网膜炎(neuroretinitis)。有些病人在视盘附近或眼底后极部的后视网膜上并可有色素沉着。这些变化,在发病后2~3周就可能开始。
实验室检查:可针对引起视盘炎的原发疾病进行排除性实验室检查。
其他辅助检查: 1.视野检查 视盘炎的视野改变主要是出现巨大的中心暗点。中心暗点大而且致密;周围视野一般改变不大。但也可有轻度向心缩窄,生理盲点稍大。视野也可有明显的向心性收缩。疾病严重时,可全无光觉,患眼完全失明。 2.眼底荧光血管造影检查对与假性视盘炎及视盘的埋藏性玻璃膜症的鉴别很有价值。
【预后】
神经系统 | 败血症 | 肺炎 | 出血 | 感冒 | 头痛 | 水肿
| 眼球不能随意动 |眼痛 |远视屈光度数增加 |
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