新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第
    Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS type
    Ⅱ)，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。1966年Avery首次叙述此症。
    新生儿湿肺(Wet lung of the newborn)又称新生儿暂时性呼吸困难，是一种自限性疾病。多见于足月剖宫产儿。由肺泡内及间质内液体积聚引起。于出生后不久出现呼吸困难。其症状持续时间不长，预后大多良好。

1.多发人群，足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见，病史中可有宫内窘迫或出生窒息史;
2.症状较轻者，呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，窒息，抢救复苏后即出现呻吟、吸气时软组织凹陷，啰音，但也可能完全阴性。 出生后发生的各种湿啰音。并发肺炎各有一些特点。

【病因】
正常新生儿出生前肺泡内充满由肺泡上皮细胞分泌的肺液，可防止出生前肺泡的粘着，又含有一定量表面活性物质，出生后使肺泡易于扩张。此肺液出生后必须迅速清除，清除的途径有以下三种：(1)分娩时经产道挤压胎儿胸廓将气体排出;(2)经肺毛细血管吸收后清除;(3)间质吸收后经淋巴管清除。
一般在生后4小时内可除清，但如果是剖宫产，胎儿胸廓未经挤压和宫内窘迫有羊水吸入，有可能是因新生儿窒息缺氧，致肺毛细血管通透性增加，血浆渗入肺泡等，均可使肺胞内液体增多。所以此病多见于剖宫产儿。又如脐带结扎延迟、胎盘一胎儿间输血、过期产儿及糖尿病孕母所生的婴儿，均可致高粘稠度血症，致肺间质及肺胞内液积蓄过多，其中主要影响是淋巴管的转运。当毛细血管与/或淋巴管的泵压降低，静水压增高，肺泡或间质的渗透压增加;静水压降低时均将阻碍肺液的吸收与分布。胎儿肺部液量近足月时增加，故足月儿多见。宫内窘迫和生后窒息者发病率高。此外低蛋白血症或高血容量时吸收延迟，肺液的吸收与儿茶酚胺有关，无阵痛的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，白蛋白低，肺液吸收延迟，故易发生本病，亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

1.X线检查可能呈现以下特征
(1)X线摄片是诊断本病的重要手段，其X线表现取决于吸入物的成分及量，对判断病变程度和预后有很大价值;
(2)通常表现为肺纹理现增粗，自肺门呈放射状排列，斑点状、斑片状影和阻塞性肺气肿。叶间膜(尤其是右肺上、中叶间)和胸腔少量积液，肺野斑片、云雾状密度增高影。 少数患儿可以表现为大叶性肺炎、气胸等。 因间质液的增加，使淋巴管和静脉的转运量增加，造成淋巴管和静脉扩张;
(3)两肺野密度淡而均匀的斑片状、面纱或云雾状阴影，可融合成片或成结节状，称为肺泡积液症;
(4)肺间质积液：可见血管和细支气管周围增宽的网状条状阴影;
(5)由部分肺泡呈代偿性膨胀所致，成为肺气肿征;
(6)叶间胸膜和胸膜腔积液影：多为右侧叶间胸膜腔积液;
(7)肺淤血。
2.患有湿肺的新生宝宝的血气分析多数在正常范围，若有并发呼吸性和代谢性酸中毒，可见异常。

1.与羊水吸入综合征相鉴别
患该病的新生儿大多有窒息或呼吸窘迫病史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别;
2.与脑性过度换气相鉴别
该病多发于足月儿，并伴有窒息的症状，肺部无病变，由脑水肿引起，但是呼吸急促，因此常伴呼吸性碱中毒，预后与窒息的程度及病因有关。
3.吸入性肺炎
患该病的新生儿多有窒息史和吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状比较重，病变恢复时间较长。X线检查结果呈现支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液。
4.与轻质肺透明膜病相鉴别
此病多见于肺透明膜病区别。但湿肺的X线表现不同，可供鉴别。新生儿呼吸窘迫综合征指的是缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症。

对症治疗
(1)当呼吸急促和出现青紫时给予氧气，如果新生儿过小还不能吃奶，可静滴10%葡萄糖液60～80ml/kg·d，注意要间歇给氧，不主张用持续正压呼吸，以免加重肺气肿。
(2)当出现代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠，一次可给2～3ml/kg，静滴或稀释后缓慢静注，必要时可重复，及时纠正酸中毒;
(3)当新生儿出现烦躁、呻吟的症状，可用苯巴比妥每次3～5mg/kg;
(4)新生儿两肺湿罗音多时可用速尿1mg/kg，并注意纠正心力衰竭。
(5)静滴地塞米松，以减轻肺水肿。
(6)病程超过2天的病例可用抗生素防止继发感染。

病程超过2天的患儿可能会并发继发感染。新生儿湿肺容易产生烦躁、呻吟的症状，有时还可能出现呼吸急促和代谢性酸中毒，并发肺水肿。

【预后】
凡婴儿出生时正常，生后2～5小时内出现呼吸急促，一般情况好，呼吸音减低或罗音者，均应疑及新生儿湿肺的可能。在治疗和护理上，应密切观察早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征以及吸入性肺炎鉴别。产妇勿用过量的镇静药物，应限制不必要的剖宫产，需要时可及时作体位引流。

   
    一、多数在出生后6小时内即出现症状，仅持续12～24小时。重症较少见，可持续2～5天
   
    二、临床表现为气促，发绀、轻度呻吟、鼻扇、三凹征。患儿一般情况较好。肺部阳性体征不多，听诊可有呼吸音减低和粗湿哕音。重症患儿可合并呼吸衰竭及心力衰竭。
   
    三、x线检查可见两侧肺野透亮度减低，有时可见肺泡、叶间或胸腔积液。

疗效判断标准
    治愈标准
   
    (一)症状消失，并发症痊愈。
   
    (二)胸片恢复正常。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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