概述：渗出性 多形红斑(erythema multiforme exudativum)又名 多形红斑(erythema multiforme)，重症称 史-约综合征，是一种原因尚不明了的急性 炎症性 皮肤病。临床特点为多形性皮疹，对称性好发于手足背、前臂及小腿等部位，多见于春秋季节。     本病与祖国医学文献中记载的—雁疮―、—猫眼疮―相类似。如。诸病源候论〃雁疮候记载：—雁疮者，其状生于体上，如湿癣疬疡，多著四肢及遍身，其疮大而热 疼痛，得此疮者，常在春秋二月八月雁来时，则发。雁去时便瘥，故以为名―。又如。医宗金鉴·外科心法〃猫眼疮记载—初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但疼痒不常，久则近胫―。
    多形性红斑(erythema multiforme)是皮肤黏膜的一种急性渗出性炎症性疾病。黏膜和皮肤可以同时发病或只侵犯一方。

临床表现：临床特点为多见于春秋季节，对称性好发于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹。是急性炎症性皮肤病。
1.皮疹呈多形性：开始多为红斑，以后可出现红斑大小约如扁豆或指盖，颜色鲜红、中心暗红或紫红，可相互融合。有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，称彩虹状红斑，为本病特征性损害(图1，2)。水疱也有呈现出血性内容者，如血性皮损数多时，则称为出血性多形红斑。
2.常对称发生于指缘、手掌，其次为前臂、足背、小腿、颜面、颈部、颈旁，严重者也可见于黏膜。
3.发病急剧，急性经过。发病前又有四肢倦怠、头痛、食欲不振、关节痛、微热等轻微前驱症状；经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着，
4.多见于青年、女性较多，春秋季发。
5.自觉痒痛。
中医辨证分析：中医认为本病系因血热或血热型：症见脾虚湿盛，外感风寒。

实验室检查：实验室检查，白细胞轻度增多，多数病例嗜酸性粒细胞增加，血沉加快，也可出现蛋白尿。

其他辅助检查：组织病理：有各种各样的组织象变化，主要有三种类型改变：
    ① 表皮型：表皮角质形成细胞出现程度不同的坏死，严重者基底细胞液化变性，真表皮分离，其上方表面大片坏死。本型见于靶形损害和重症多形红斑。
    ②表皮下水疱形成，表皮混合型：常见，沿表皮边缘及表浅血管的周围有一表皮下水疱，部分表皮角质形成细胞坏死，细胞内真皮上部常有红细胞外渗。

【预后】

   
    一、任何年龄均可发病，起病急骤，常在春、秋季发病和复发。
   
    二、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，并有大量渗出物形成厚的假膜；易出血，在唇红部常形成厚的血痂；疼痛剧烈。
   
    三、皮肤可见多种病损如红斑、丘疹、疱疹、结节、糜烂等，特别是虹膜状红斑有诊断意义。
   
    四、重症者伴有多窍性损害，全身症状明显，也称斯一约综合征(Steven-Johnson syndrome)。

疗效判断标准
    治愈标准 症状、体征消失，皮肤、黏膜恢复正常。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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