登革热(dengue fever)是由登革病毒感染所致的急性传染病。本病的传播媒介是伊蚊。登革病毒属黄病毒科，含单股线状核糖核酸(RNA)，根据包膜抗原不同，可分为4个血清型，登革出血热(dengue hemorrhagic fever)多由
    Ⅱ型登革病毒感染所致。主要临床表现为急性发病、高热、疼痛、皮疹和淋巴结肿大。严重病例可发生大出血和休克，病死率较高。最常见的并发症是急性血管内溶血，多发生于6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者。其他并发症有精神异常，心、肝、肾损害，脑膜脑炎，急性脊髓炎，吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征和眼部病变等。主要的预防措施是灭蚊和防蚊。暂无可供现场应用的疫苗。
    登革热(dengue fever)是由登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。本病的流行具有明显的地区性(热带、亚热带地区)和季节性(夏秋雨季)。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。登革出血热(denguerhagic fever)是登革热的一种严重类型，临床特征为发热2—5天之后突然加重，多个器官发生出血和或休克，血液浓缩，血小板减少，病死率高。

    登革热
    1．典型登革热有如下临床表现：潜伏期为3～14天，一般为4～8天。
    (1)登革热的病程约为2周。
    2．非典型登革热 临床类型包括轻型登革热、重型登革热和登革热的一种严重临床类型，其特征为登革热临床表现，有明显的大出血现象，血小板在100×10⁹／L以下，血细胞比容增加20%以上者，可诊断为登革出血热。若同时伴有休克者，则可诊断为登革休克综合征。

    注意患者发病的季节(夏秋季)，于发病前3天至2周内是否曾到登革热流行区、曾被伊蚊叮咬等。

    1．血常规检查外周血白细胞总数、血小板常显著减少。
    2．血清学检测 血清特异性IgM抗体阳性或双份血清中恢复期特异性IgG抗体阳性，滴度比急性期升高4倍或4倍以上者，可以确诊。
    3．分子生物学检测 用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测登革病毒RNA，阳性者有助于诊断。
    4．登革病毒分离于发病早期，将患者的血清接种于白纹伊蚊胸肌C6／36细胞株作组织培养、分离登革病毒，阳性者可确诊。
   

    登革热应与流行性感冒、麻疹、猩红热、恙虫病等相鉴别。登革出血热应与钩端螺旋体病、败血症、肾综合征出血热、流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。

出血倾向的患者，可选用安络血、止血敏、维生素K等药物。当出现颅压增高征时，应及时应用20%甘露醇注射液250~500ml，快速静脉滴注。同时应用甘露醇脱水和肾上腺皮质激素治疗。
    3．肾上腺皮质激素外，有呼吸衰竭者，还需应用人工呼吸机治疗。

    以急性血管内溶血最为常见，多发生于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的患者。其他并发症有精神异常，心、肝、肾损害，脑膜脑炎，急性脊髓炎，急性多发性神经根炎(吉兰-巴雷综合征)和眼部病变等。

   
    一、疑似病例
   
    (一)有流行病学资料在流行地区、流行季节或15天内去过或来自流行区，和(或)发病前5-9天曾有被蚊虫叮咬史。
   
    (二)临床表现突起发病，骤起高热、头痛及全身疼痛，伴有皮肤潮红、多样性皮疹(尤其是密集分布的针尖样出血点)、出血。
    2．肝肿大。 
    3．血红细胞容积增加20％以上。
   
    四、登革出血热伴有休克。

疗效判断标准
    治愈标准
   
    (一)发热、皮疹等临床症状、体征消失，体温正常。出血及出血倾向消失。
   
    (二)实验室检查血常规及尿常规正常即达到治愈。

临床诊疗指南——传染病学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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