人感染高致病性禽流感--掌上医讯

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人感染高致病性禽流感是甲型(A型)流感病毒某些亚型H₅N₁、H₅N₂、H₇N₇、H₉N₂等引起的一种人禽共患的急性传染病，又称“禽流感(avian influenza)”。人感染后可引起呼吸系统症状，人类对上述禽流感病毒普遍缺乏免疫力，尤其是H₅N₁亚型禽流感病毒感染人体后病情较重、进展较快，可引起全身多脏器功能衰竭，病死率较高。
人感染高致病性禽流感是由禽流感病毒H5N1感染人所引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。人类感染高致病性禽流感后，起病急，常表现为高热、咳嗽、呼吸困难、病情迅速进展为急性呼吸窘迫综合征，甚至多器官功能衰竭而死亡。

1 临床表现展开

2 诊断要点展开

3 治疗方案及原则展开

4 诊断标准展开

    WS284—2008(卫生部2008年5月29日)

    一、诊断依据

    (一)流行病学史
    1．发病前7天内，接触过禽，尤其是病禽、死禽(包括野生禽、家禽)，或其排泄物、分泌物及7d内下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境。
    2．发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场。
    3．发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。
    4．发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过。
    5．高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员：可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。

    (二)临床表现
    1．临床症状：潜伏期一般为l一7天，通常为2—4天。常表现高热、人禽流感病毒特异性的核酸(参见附录D)或特异的H亚型抗原。

    二、诊断标准

    (一)医学观察病例有流行病学史，1周内出现流感样临床表现者。

    (二)疑似病例具备流行病学史中任何一项，且无其他明确诊断的人禽流感疑似病例，无法进一步获得其临床标本进行实验室确诊，而与其有共同暴露史的其他人已被诊断为人禽流感确诊病例，并且没有其他疾病确定诊断依据者。

    (四)确诊病例有流行病学史和临床表现，下述有一项病原学检查阳性者。
    1．呼吸道及相关标本中分离出特定的病毒。
    2．检测出禽流感病毒H5核原阳性或特异性核酸阳性者。
    3．双份血清检查特异性抗体，恢复期抗体有4倍以上升高者。

    (五)重症人禽流感
    1．呼吸困难：呼吸频率>30次／min，伴下列情况之一。

    ①胸片显示多叶病变或在正位胸片上病灶总面积占双肺面积11／3以上。

    ②24—48小时内病灶面积增大超过50％，且在正位胸片上占双肺总面积1／4以上。
    2．明显低氧血症氧合指数低于300mmHg(1mmHg=0．133kPa)。
    3．出现休克或多器官功能衰竭者。

5 疗效判断标准展开

6 诊断依据展开

7 相关课件展开

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