空肠弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞为特征。弯曲菌最早于1909年自流产的牛、羊体内分离出,称为胎儿弧菌(vibrio fetus),1947年从人体首次分离同该菌
潜伏期1~10天,平均5天。食物中毒型潜伏期可仅20小时。初期有头痛、发热、发热、发热约占56.3~60%,一般为低到中度发热,体温38℃左右。个别可发热和腹泻,间有血便,持续较久; ④少数因腹泻而发育停滞。【相关症状】腹泻、血便,从而影响人体的正常功能的发挥。 腹泻表现为里急后重感。
【病因】 (一)传染源 主要是动物,弯曲菌属广泛散布在各种动物体内,其中以家禽、野禽和家畜带菌最多。其次在啮齿类动物也分离出弯曲菌。 (二)传播途径 粪一口是主要的传播途径。 (三)易感性 人普遍易感。发展中国家5岁以下的儿童发病率最高,尤其1岁以内者。发病率随年龄升高而下降。发达国家卫生条件较好的发展中国家,空肠弯曲菌分离率以10~29岁年龄最高,说明成人对本病的免疫力并不比儿童强。
1.大便常规 外观为粘液便或稀水便。镜检有较多白细胞,或有较多红细胞。2.细菌学检查 可取患者大便,肠拭子、或发热病人的血液、穿刺液等为检材,用选择培养基,在厌氧环境下培养,分离病菌。若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊。3.血清学检查 取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验,抗体效价呈4倍或以上增长,即可确诊。
(一)细菌性痢疾 典型菌痢有高热、腹痛腹痛在下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显里急后重。粪检有较多脓细胞、吞噬细胞。重者常腹泻,如鼠伤寒、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。 (三)肠道外感染者须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。
(一)一般治疗 消化道隔离,对患者的大便应彻底消毒,隔离期从发病到大便培养转阴。发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗,并卧床休息。饮食给易消化的半流食,必要时适当补液。 (二)病原治疗 该菌对庆大霉素、庆大霉素。脑膜炎首选氯霉素。重症感染疗程应延至3~4周,以免复发。
有报道Guillain—Barri综合征常发生在空肠弯曲菌感染之后,认为是GB的病因之一。其发病原理可能与免疫反应有关。 ①细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原,可发生交叉免疫; ②肠毒素与神经节苷脂结合; ③细胞介导免疫损伤。
【预后】空肠弯曲病最重要的传染源是动物,如何控制动物的感染,防止动物排泄物污染水、食物至关重要。因此做好三管即管水、管粪、管食物乃是防止弯感染方面起重要作用。
惊厥 | 发热 | 头痛
| 反射性呕吐 |粪便脓血 |排水样血性大便 |深黄色或带绿色的水样便 |
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