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米诺地尔 ( Minoxidil )

别名：哌嘧啶二胺、敏乐血定、长压定、敏乐啶、Loniten

1 药理作用展开收起

本药为直接扩血管药，其降压作用较肼屈嗪强而持久。主要通过舒张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。周围血管阻力减低后引起反射性心率加快，心排血量增加。降压后肾素活性增高，可致水钠潴留。本药不干扰血管运动反射，故不发生直立性低血压。

2 药动力学展开收起

口服吸收良好，血浆药物浓度达峰时间约1h，降压作用约1.5h起效，2～3h达高峰，可持续75h。主要在肝脏代谢，经肾排出。消除半衰期约4h。

3 适应症展开收起

本品与其它降压药、硝酸盐类同用可使降压作用加重。非甾体抗炎镇痛药、拟交感胺类与本品同用使降压作用减弱。

4 禁忌症展开收起

下列情况时慎用本品：脑血管病、非高血压所致的心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心包积液、嗜铬细胞瘤、肾功能障碍。

5 不良反应展开收起

常见的有：
1.反射性交感兴奋可引起心率加快、心律失常、皮肤潮红；
2.水钠潴留引起体重增加、下肢水肿。
3.毛发增生,以脸、臂及背部较著,常在用药后3～6周内出现,停药1～6月后消退。为减少这些不良反应宜与利尿药或β-受体阻断药合用。较少见的有：心绞痛、胸痛(心包炎)、头痛(血管扩张所致)。
少见的有：过敏反应、皮疹、瘙痒。

6 注意事项展开收起

1.使用本品治疗后初期血尿素氮及肌酐增高，但继续治疗后下降至用药前水平。
2.血浆肾素活性、血清碱性磷酸酶、血钠可能增高。
3.血细胞计数及血红蛋白可能因血液稀释而减低。
4.应用本品时应定时测量血压、体重。
5.突然停药可致血压反跳，故宜逐渐撤药。
6.本品能通过胎盘，人体研究尚不充分，在大鼠与家兔中有致死胎作用。故孕妇应慎用。能排入乳汁，但尚未有对婴儿影响的报道。对哺乳期妇女目前尚无资料报道。
7.对小儿的安全性缺少研究。

8.老年人对降压作用敏感，且肾功能常较差，应用本品须酌减剂量。

7 用法用量展开收起

1.口服：成人及12岁以上儿童，每次2.5～5mg，每天3次，每3天渐增，常用量每天10～40mg，每天不宜超过100mg；儿童，0.1～0.2mg/kg，每天3次，最大剂量每天5mg，每3天渐增，常用量每天0.25～1mg/kg，每天不宜超过50mg。
2.男性斑秃，局部涂抹：每天2次，约4个月可见效。

8 药物相互作用展开收起

β-受体阻滞剂等其他降压药、利尿剂可增强本品作用，合用胍乙啶可致严重直立性低血压。非甾体消炎镇痛药、拟交感胺类药可减弱本品作用。

9 医保代码展开收起

746

10 报销剂型展开收起

口服常释剂型

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

参阅肼屈嗪。

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