概述：继发性 铁粒幼细胞性贫血是由多种药物、毒物及某些疾病抑制血红素的合成而导致本病。

临床表现：主要表现为贫血由药物引起的贫血可相当严重，甚至需要输血。但停药或(和)用吡哆醇后症状迅速改善。慢性贫血也能逐渐减轻。铜缺乏的贫血常较明显，血红蛋白有降至30～40g/L者，且进行性加重。医源性的长期补锌可使体内锌超过正常2～3倍，造成明显的铁粒幼细胞贫血，应引起医生警惕。补充铜或停用锌后可逐渐恢复。极罕见的病例用某种药物后出现本病，而停用可疑药物后病情仍进展，有人认为所患的是原发性铁粒幼细胞贫血而非药物性。

实验室检查：
1.外周血 贫血的程度差别很大，血红蛋白减低大多较明显。低色素性贫血的特征很明显。平均红细胞体积(MCV)大多降低，少数正常，个别增高。血涂片红细胞形态常呈双向，即可见形态正常和不正常的两类细胞。红细胞明显大小不均；异形、靶形、椭圆形和点彩红细胞增多。网织红细胞正常，偶见增高。白细胞及血小板数正常。红细胞的渗透脆性呈明显不一致性，可增高亦可降低。
2.骨髓中红系细胞过度增生 铁染色显示含铁血黄素显著增多，铁粒幼细胞增至80%ｖ90%，并可见到约10%ｖ40%的环形铁粒幼细胞，后者大多为中晚幼红细胞。血涂片中亦可发现铁粒幼细胞。偶尔出现巨幼样红细胞，可能为伴有叶酸缺乏。

其他辅助检查：
1.血清铁大多增高，铁饱和度常显著增加，铁动力学研究通常显示血浆铁清除率加快，为正常的1/4ｖ1/2；铁利用率减低，约为正常的1/5ｖ1/3。肝活检显示铁质沉积，不输血者之肝脏也可有同样的改变，常伴无症状的细小结节状肝硬化，与遗传性血色病的肝脏病变很相似。
2.红细胞内FEP减少或在正常下限，红细胞内FEC大多正常。吡哆醇治疗无效的病例，FEC可很高，而FEP显著减少。
3.用⁵¹Cr测出的红细胞生存时间正常或稍缩短，红细胞平均寿命40ｖ100天。
4.尿中黄尿酸(4，8-二羟基喹林甲酸)和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加，表示色氨酸的代谢异常。

【预后】

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｜  叶酸  ｜血红蛋白  ｜铁染色  ｜血清铁  ｜色氨酸  ｜

｜  伴皮膜粘膜出血  ｜恶性贫血  ｜失血过多后贫血  ｜红细胞体积增大  ｜急性贫血  ｜咳血  ｜蓝巩膜  ｜慢性贫血  ｜贫血貌  ｜食指指甲凹陷  ｜头晕  ｜新生儿贫血  ｜易疲乏  ｜有效血容量减少  ｜指甲翘起  ｜