铅对人体各组织均有毒性,中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾。铅以离子状态被吸收后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
    铅(P_b)是灰白色金属，原子量207．20。铅及其化合物主要以铅烟、铅尘的形式经呼吸道、消化道进人人体，对神经、血液、消化、心脑血管、泌尿等多个系统造成损害。急性或亚急性中毒主要由生活性所引起，职业性铅中毒(Occupational lead poisoning)多为慢性中毒。职业性铅中毒在我国占慢性职业中毒的首位，当前国内铅危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。

职业性铅中毒多为慢性铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为铅中毒。表现为铅中毒儿童期少见症状。常见症状有指、趾麻木。铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。
铅中毒的消化道症状包括口内金属味，中毒所致的中毒严重 机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。
呕出物为紫蓝色 误服锌的盐类：可有口腔黏膜及消化道糜烂口、咽喉及腹部中毒。其他原因为误服药用的氧化锌(常用为收敛剂)或硫酸锌(常用于治疗中毒，其症状发作缓慢，病儿可有无力，贫血，皮肤有瘀斑或瘀点，肝、肾损害，糖尿等。

【病因】
铅及其化合物侵入途径，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸收。

常规检查：
1、血常规。
2、尿常规。尿铅。
3、生化全项。血铅。

铅中毒初期呈现消化道症状时应与急性胃肠炎病毒性肝炎等鉴别；有腹绞痛时须与急腹症鉴别；发生脑病征象时应和脑炎结核性脑膜炎脑肿瘤及手足搐搦症区别；遇有末梢神经炎症状和体征时须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)>CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，具体用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA 1.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。DMSA O.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可。
铅绞痛治疗:1、驱铅治疗，至铅绞痛控制。
    2、对症治疗，10%葡萄糖酸钙10ml，静推；阿托品0.5～1.0mg或654-2，10mg，肌注；腹部热敷;针灸足三里、中脘、内关.三阴交等。

早期停止铅毒的吸收预后良好脑症状发现后虽经治疗往往发生后遗症如癫痫及智力发育不全等至于潜伏于骨骼的铅毒遇感染等疾病时常易侵入血循环而致复发直至X线骨片上的重型铅带消失不见才无后患。

【预后】
1、应养成良好的工作和卫生习惯，严格遵守安全操作规程，在思想认识上应将汽油看成是一种有毒物质。
2、工作必须与汽油接触时，应穿上工作服，戴橡胶手套和口罩，尽量避免身体皮肤与汽油直接接触；同时应站在上风口工作，防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。
3、工作中或手未洗干净时，不要喝水，不能吸烟，不要长时间穿被汽油侵湿的衣服。工作结束后应用热水和肥皂将手、脸洗净；工作服、口罩、手套应勤洗勤换。
4、加取汽油时要用抽油工具，严禁用嘴直接吸吮，以防汽油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。
5、当使用汽油时，发动机的零件和燃料系，都是有毒的。维修中，供油系零件应先放在煤油中侵泡一段时间；清除燃烧室积碳时，应先用煤油将积碳润湿，以免刮下的粉末飞扬被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵进、出油阀和化油器量孔。
6、作业中若汽油溅入眼内，会使眼粘膜枯萎或皮肤病的人，最好不要接触汽油。

    中华人民共和国国家标准GBZ37—2002
   
    一、诊断原则
    根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
   
    二、观察对象
    有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：
    1．尿铅≥0．34umol／L(0．07mg／L、70ug／L)或0．48umol／24h(0．1mg／24h、100ug／24h)。
    2．血铅≥1．9umol／L(0．4mg／L、400ug／L)。
    3．诊断陛驱铅试验后尿铅≥1．45 mol／L(0．3mg，L、300Ixg／L)而<3．86 mol／L(0．8mg／L)者。
   
    三、诊断及分级标准
   
    (一)轻度铅中毒。
   
    (二)中度中毒
    在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：
    1．腹绞痛。
    2．中毒性中毒
    具有下列一项表现者：
    1．铅麻痹。
    2．中毒性脑病。

疗效判断标准
   
    一、慢性轻、中度铅中毒治愈标准
   
    (一)铅中毒治愈标准
   
    (一)铅中毒好转标准
    临床症状、体征、辅助检查结果有明显好转，但未达到治愈标准。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

结核性脑膜炎 ｜  病毒性肝炎 ｜  急性中毒 ｜  呼吸困难 ｜  骨骼系统 ｜  神经系统 ｜  消化系统 ｜  晕厥 ｜  抽搐 ｜  出血 ｜  咳嗽 ｜  感冒 ｜  便秘 ｜  休克 ｜  眩晕 ｜  头痛 ｜  水肿 ｜  昏迷 ｜  痈

｜  便秘伴剧烈腹痛  ｜大便干结呈算盘珠状  ｜感觉障碍  ｜口腔幻触  ｜口中有金属甜味  ｜排水样血性大便  ｜指、趾甲显现苍白痕或脱落  ｜瞳孔异常  ｜休克  ｜咽喉干燥及灼热感  ｜肢体远端出现腕垂踝垂  ｜中毒严重  ｜足和足趾不能背屈  ｜