原发于身体其它部位的恶性肿瘤经血道或淋巴道转移到肺的相当多见。据统计在死于恶性肿瘤的病例中约20～30％有肺转移。恶性肿瘤发生肺转移的时间早晚不一，大多数病例在原发癌肿出现后3年内发生转移，亦有长达10年以上者，但也有少数病例肺转移灶比原发肿瘤更早被发现。转移到肺的原发恶性肿瘤多来自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖系统。肺转移性肿瘤大多为遍及两侧肺的多发性病灶，大小不一，密度均匀，对这些晚期癌肿病例，目前尚无有效的治疗方法。少数病例肺内只有单个孤立的转移病灶则可考虑外外科治疗。

肺转移性肿瘤的症状
症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。多数病例有原发癌的症状。早期肺转移多无明显的呼吸道症状。肺部病变广泛，则可出现肿瘤的X线表现，最常见的是在中下肺野孤立性或肿瘤引起肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支肿瘤血行肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,黏附在毛细血管的内皮形成凝块,并穿过管壁进入血管外的结缔组织内,然后细胞增生,成为小的瘤体,形成转移性肿瘤。
胸腔积液 脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量液体，使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑，减少摩擦，其产生与吸收经常处于动态平衡。任何病理情况加速其产生和（或）减少其吸收时，就出现胸腔积液。 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作，恶心、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度疲劳、嗜睡，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无阳性体征。

【病因】
肺转移瘤是身体其它部位的转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支恶性肿瘤。肺部转移性肿瘤较小时，很少出现症状，特别是血行性转移，肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。

(1)X线检查：
1)血行肺转移瘤：

    ①典型表现、两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。

    ②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。

    ③单个较大的结节病灶，边缘光整，可呈分叶状，密度均匀，以结肠癌最多见。

    ④病变可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。

    ⑤可以发生自发性气胸，多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。

    ⑥极少数表现为肺动脉高压。

    ⑦肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，多见乳腺癌转移。

    ⑧支气管转移亦罕见，肾癌和结肠常见，表现为支气管狭窄及阻塞征象。
2)淋巴转移：

    ①一侧或双侧纵隔，肺门淋巴结肿大。

    ②肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。

    ③常见间隔线(Kerley A线和B线)、叶间裂亦增厚。

    ④胸腔积液。
3)直接蔓延：

    ①病变主要位于纵隔、胸壁、或横膈。

    ②肺不同程度受侵犯。
(2)CT检查：

    ①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。

    ②CT可发现更多的病灶。

    ③结节多分布于下叶的外1/3，距胸膜表面3cm以内。

    ④更易显示空洞、钙化。

    ⑤高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。
(3)MRI检查：一般不用MRI检查肺转移瘤，但MRI有助于认识原发灶。

从总体上来说，肺转移癌与其他疾病的主要鉴别点是：变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。
对于肺肿瘤栓塞、支肿瘤坏死或向支肿瘤)。
    ③黏液性钙化(胃肠道和乳腺肿瘤栓塞
实性肿瘤栓塞的可能。此时行放射性核素灌注扫描常常显示出多发、小的周围性亚段灌注缺损。典型的肺动脉造影表现为段肺动脉充盈延迟及
    三、四级肺动脉分支突然截断和扭曲，偶可见亚段肺动脉内充盈缺损。瘤栓的CT表现为周围亚段肺动脉分支多处局限性扩张、串珠样改变，并可见肺梗死所致的以胸膜为基底的楔形实变影。CT和肺动脉造影能发现主、叶或段肺动脉内的较大瘤栓。原发瘤常见于肿瘤细胞、淋巴或血行直接播散转移至支肿瘤细胞沿支肿瘤血管，常见于肿瘤细胞，称为灭活性肿瘤相鉴别。生物学标志物如良性肿瘤肺转移
肺外良性肿瘤发生肺内转移罕见，在组织学上仍为良性。常来源于子宫良性肿瘤的转移性肺结节常常生长缓慢。

    一、手术适应证
多发性肺转移瘤切除术目前已成为标准的治疗手段 。理论上,如果没有其他部位的转移,肺转移瘤切除术可以达到根治的效果。许多转移瘤切除术患者需要满足的手术条件包括控制原发转移瘤患者,控制原发癌,排除胸外转移,完全切除所有可触及的转移瘤意味着延长生存期。肺转移瘤切除术也可用于再分期,提示预后,指导进一步治疗。也有转移瘤切除术。
两侧肺出现广泛转移的病例没有外科治疗的适应证。对少数病例肺部仅有单个转移结节，或虽有几个转移灶但均属限于一个肺叶或一侧肺内，如原发转移瘤切除的手术以剔除术为主,病灶切除时使肺膨胀,尽可能保留肺组织,保证足够的边缘。应避免肺叶或转移瘤切除术。优点是通过一个切口行双侧胸腔探查,转移瘤。楔形切除转移瘤时,可以使肺复张,以最大限度地保留功能肺组织。可以实施左肺下叶切除术,但心脏的遮挡增加了操作难度。通过悬吊心包,旋转手术床,改进左肺下叶的暴露。也可以在萎陷肺下填棉垫,抬高左肺下叶,或使用乳内动脉撑开器。常见并发症包括呼吸功能不全、纤维支转移瘤切除。在此切口下可以行双侧胸腔探查,改进下叶暴露,便于探查转移瘤的常用术式。由于肺转移瘤位于外周或胸膜下,适用于VATS。VATS的优点是胸膜表面显示清楚、转移瘤取出时的胸膜种植。不足之处:不能看见肺实质内的转移瘤,不能双手触摸肺,无法发现从肺表面不能看见的或CT未能查出的病变,增加操作距离,可能增加住院费用。VATS作为诊断或(和)治疗手段已用来辅助胸骨正中切开术。由于能改进心脏后左肺下叶的暴露,因此VATS最适用于诊断转移瘤,改进胸骨正中切开术的暴露,或明确转移范围。

据报导肺转移瘤有以下的并发症：
1、胸腔积液
凡由肿瘤所致者通常称为恶性胸水。临床所见，恶性胸水多为肿瘤的首发症状出现的。一般认为，胸水的发生一般提示疾病已经进入晚期。当液体量较少（初期或吸收期）时可出现明显肿瘤的影响，患者免疫力降低而更容易受胸痛、胸痛、心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。

【预后】
预防以积极治疗原发肿瘤为主。
预后
长期生存的肺肿瘤倍增时间长及有较长的无瘤生存期。不同肿瘤开胸手术不能完全切除意味着术后生存期缩短。年龄和性别不是影响预后的因素。而原发肿瘤的分期提示肿瘤的恶性程度,在原发肿瘤均被完全切除的情况下,分期晚与分期早者的生存期可能不同。无瘤生存期短表明肿瘤恶性程度高,预后差[ 14 ] 。其他可能的预后因素,有肿瘤分期等,但仍有争议。

原发性支气管肺癌 ｜  呼吸困难 ｜  神经系统 ｜  心律失常 ｜  淋巴瘤 ｜  晕厥 ｜  肺炎 ｜  气胸 ｜  胃癌 ｜  心悸 ｜  出血 ｜  胸痛 ｜  心悸 ｜  发热 ｜  咳嗽 ｜  休克 ｜  眩晕 ｜  昏迷

｜  肺部转移  ｜咳痰  ｜咯血  ｜肾上腺转移  ｜胸腔积液  ｜休克  ｜晕厥  ｜