胆囊良性肿瘤 ( benign tumor of gallbladder )
别名: 胆囊良性肿瘤;benign tumor of gall bladder;胆囊隆起性病变;胆囊乳头状瘤;息肉
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概述: 胆囊良性肿瘤原属少见病。近年来由于影像诊断技术的发展和应用,尤其是B超技术在胆道外科的普遍应用, 胆囊良性肿瘤的检出明显增多。据国内不完全统计, 胆囊良性肿瘤占同期胆囊切除病例的4.5%v8.6%。     胆囊壁 良性肿瘤的命名比较混乱。在既往的文献中,将 胆囊良性肿瘤笼统地称为 乳头状瘤(papilloma)或 息肉(polyp)。日本学者则称为胆囊隆起样病变。近年来,在国内常习惯称为 胆囊息肉样病变( polypoid lesion of gallbladder,PLG)。上述命名均不甚完美。实际上,日本国的胆囊隆起样病变还包括 胆囊癌。 胆囊良性肿瘤又不完全是 息肉样病变。因此上述命名仅仅是形态学和影像学的诊断术语。     胆囊良性肿瘤包括 胆囊良性肿瘤和肿 瘤样病变。两类病变在影像学和形态上非常相似,因此很难鉴别,确切的诊断要依靠组织学的检查。     胆囊良性肿瘤的分类也很混乱,迄今尚无公认的统一的分类方法。Christensen(1970)报道了180例 胆囊良性肿瘤,并做了较合理的分类(表1)。他将 胆囊良性肿瘤简单地分为 良性肿瘤和假瘤两大类。假瘤系指外观像 肿瘤的非 肿瘤性病变。这种分类方法既系统全面又简单明了,多次被后来的文献引用。     小塚贞雄(1982)将胆囊黏膜的隆起性病变分为5种:
    ① 炎性息肉;
    ②胆固醇 息肉;
    ③增生;
    ④所谓的 乳头状瘤( 腺瘤);
    ⑤癌。该分类不够系统,并且包括恶性病变,超出了本节要求的范围。     白井良夫(1986)报道196例 胆囊隆起性病变并进行分类(表2),将其分为良性和恶性两大类,并将以往所谓的 腺瘤分为 腺瘤(真性 肿瘤性病变)和过分化性 息肉,后者不是真正的 肿瘤,其中,固有上皮过分化性 息肉由类似于胆囊固有上皮细胞构成,细胞异型性轻,间质比较丰富,与周围正常胆囊黏膜上皮移行性好,无明显界限,由于所有病例的间质内可见泡沫细胞,故认为它不是真正的 肿瘤。化生上皮型是以化生上皮为主体,相当于以往的 腺瘤样增生或无蒂 腺瘤。武藤首先命名过分化 息肉,其概念实际上为增生性 息肉。白井良夫提出诊断 腺瘤有3条标准,即当细胞异型性强,腺管密集(典型时为背靠背排列),与周围黏膜移行突然时方被诊断为 腺瘤。     综上所述, 胆囊良性肿瘤的命名和分类尚有争议,诊断标准不同,分类也很混乱,国内还没有该方面的报道。医疗实践中还是以 良性肿瘤性病变和非 肿瘤性病变(或称为假瘤)容易被人们所接受。 良性肿瘤以 腺瘤为主,非 肿瘤病变以胆固醇 息肉为最多见。在西方国家中,腺肌瘤样增生也不少见。

1 临床表现 展开
2 病因和发病机制 展开
3 流行病学 展开
4 实验检查 展开
5 辅助检查 展开
6 诊断要点 展开
7 诊断与鉴别诊断 展开
8 预防 展开
9 治疗方案及原则 展开
10 并发症 展开
11 病程和预后 展开
12 相关课件 展开
13 相关症状 展开

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