发病机制:病原菌侵入脐部后,早期只限于
局部感染,如
炎症未能得到控制,则
炎症范围扩大,并发腹壁
蜂窝织炎。
感染沿淋巴扩散可造成上下腹壁甚至下胸部的广泛
感染。
感染局限后可能形成脐周
脓肿,如向深部侵犯可引起
腹膜炎。
新生儿感染尚可通过未闭的脐动、静脉进入血液,出现门
静脉炎、门静脉栓塞或
败血症,如血栓延伸至门静脉则可导致门静脉梗阻,造成肝外型门静脉高压。如果断脐带后局部创面愈合不良,遗留小肉芽肿,则经常有分泌物,即为慢性脐炎。
【病因】
病因:
1.致病菌 脐炎致病菌以葡萄球菌最为常见,其次为大肠埃希菌和溶血性链球菌等。据报道,社会获得性
感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%);而医院获得性
感染的病例中,则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。
(1)急性脐炎:
①
新生儿脐炎:导致新生儿脐带
感染的主要原因有:出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染;羊膜早破,出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被
脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的
感染。
②成人脐炎:脐窝较深且底面
皮肤皱褶,污物、皮脂存留,不易使局部清洁,或去垢时不慎擦伤,致使细菌侵入而引起
感染。
(2)慢性脐炎:急性脐炎未治愈,迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿;脐带过早脱落留下未愈合的创面;脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激,可引起脐炎迁延不愈,并形成脐肉芽肿。