脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy，CAA) 是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病。临床特点是反复多部位的血管破裂导致的多灶性自发性脑实质出血。CAA是老年人的脑血管病一种类型， 发病率随着年龄的增加而增高，55岁以前较少发病，9O岁以上则高达6O% 。其病因尚不清楚， 与遗传、感染、免疫有关。其病理特征是大脑皮质、脑膜的小血管和毛细血管有纤维淀粉样物沉着， 刚果红染色后在偏振显微镜下呈特殊的黄绿色双折光，也称嗜刚果红性血管病。可有微血管瘤形成和纤维素样坏死。

    1．脑出血CAA 引起的脑出血与脑出血， 出血的好发部位是脑叶，尤其是枕叶、枕顶区或额叶皮层和皮层下白质， 大脑深部结构、脑干很少受累。血肿可同时或相继发生于不同脑叶，较易破人蛛网膜下腔。
    2．痴呆3O% 的CAA患者表现为痴呆。患者有不同程度的痴呆。
    3．TIA 和脑梗死CAA 也可以表现为反复发作的TIA 和脑梗死，TIA 以颈内动脉系统多见，表现为一过性偏身脑梗死多见于枕叶、颞叶、顶叶与额叶，出现相应的症状和体征。

    CT、MRI显示呈点、片或大块状的多灶性脑叶出血，可伴缺血病灶。MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAA。脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积。

诊断
    老年患者、无高血压病史、CT 或MRI证实的复发性、多灶性脑叶出血，排除其他原因后，可临床拟诊CAA。神经病理学检查是诊断CAA最可靠的方法， 在临床实施困难。

治疗
    CAA 治疗与其他原因脑出血的内科治疗大体相似。继发癫痫患者应予以抗癫痫治疗。恢复期避免应用抗凝药物，慎用抗血小板类药物。

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