脾梗死(infarction ofspleen)临床少见，缺乏特征性表现，部分病例因可自愈，临床易被忽视，脾梗死的病因有：心脏大血管疾病、脾血管病变、医源性、血液性疾病。

    1．脾区疼痛和摩擦音。
    2．原因
    (1)常见于：
   
    ① 左心腔瓣膜赘生物、附壁血栓脱落所致脾动脉及其分支栓塞；
   
    ② 脾内血栓形成：因脾静脉分支血栓形成、结节性多动脉炎、白血病(尤其慢性粒细胞白血病)、淋巴瘤黑热病等。
    (2)其他：
   
    ① 脾静脉血栓形成；
   
    ② 原发性血小板增多；
   
    ③ 镰状细胞贫血；
   
    ④ 感染性心内膜炎(致败血性脾梗死)等。
    (3)偶尔不明原因。

    肉眼病变：
   
    ① 多发生在脾前缘、近脾切迹区域；
   
    ② 可多个，大小不等、新旧不一；
   
    ③ 大致楔形或锥形，其底缘(底面)居于包膜侧，尖端指向脾门；
   
    ④ 初为红色(出血性)，继而灰黄至灰白色(出血带(早期)或纤维组织(晚期)；
   
    ⑥ 终因机化收缩而瘢痕性凹陷；
   
    ⑦ 大梗死灶可因中央液化形成囊腔；
   
    ⑧ 脓毒性栓子所致者，梗死灶继发化脓和脓肿形成。

   
    一、小范围的脾脏梗死可以有低热、白细胞增多，而无疼痛症状。
   
    二、广泛范围的脾脏梗死，可突然发生左上腹疼痛，向左肩放射，高热，伴纤维性脾脏周围炎，听诊可闻及脾区摩擦音。
   
    三、B超检查脾脏可增大，或有变形，病变常靠近前缘部，大小不等，呈楔形或不整形，内部回声不均匀，可为低回声或无回声区，或有散在的强回声于其间。
   
    四、CT表现
   
    (一)梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向，平扫时为低密度区。
   
    (二)梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘。尖端面向脾门。
   
    (三)增强扫描显示更为清楚．脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。
   
    (四)脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区，不强化；在慢性期(15～28天)则密度逐渐恢复正常，由于已出现瘢痕组织，瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。
   
    (五)若整个脾脏梗死，则在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象。

疗效判断标准
    治愈标准 经治疗后，症状、体征消失。

临床诊疗指南——病理学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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