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色素失禁症 ( incontinentia pigmenti )

别名：色素失调症；Blcoh-si-ments病综合征；Bloch-sulzberger病；色素失禁症

解释展开收起

概述：色素失调症(incontinentia pigmenti)又称Bloch-sulzberger病或Blcoh-si-ments病综合征。为一种遗传性疾病。在发生红斑、水疱、疣状或炎症改变后，出现色素性皮损，可伴有眼、骨和中枢神经系统缺陷。
色素失禁症(incontinentia pigmenti)是一种X连锁显性遗传病，主要见于女性；以水疱大疱、疣样增生、泼洒状色素沉着、其他伴发病，水疱大疱期外周血嗜酸性粒细胞增多为特征。

1 临床表现展开收起

临床表现：出生后不久即发生，罕见2个月后发病。损害分3期：红斑及大疱；丘疹和疣状损害；色素沉着。它们的发生不规则，可相互重叠，分布多样化。
皮损的突出表现为灰褐色和黑灰色斑点，呈线状、水滴状、螺纹状和大理石纹状等不规则形，排列无次序，常分布于躯干、上臂、大腿部位(图1)。在色素斑出现前，常有大疱，尼氏征阴性，此起彼伏，水疱消退后可见红色光滑的结节和斑块。皮损中可出现蓝到棕色的泼溅样色素沉着斑。色沉斑持续数年后可渐消退，直至20～30岁才觉察到，有的伴有萎缩和硬化。
患儿常伴有假性斑秃、甲营养发育不良、甲缺损、甲畸形，眼部损害约占30%，表现白内障、斜视、视神经萎缩，蓝色巩膜、渗出性脉络膜炎等；骨骼异常少见，如并指(趾)、多肋、骨瘤、偏身萎缩及牙齿缺陷；出牙延迟或部分无牙。中枢神经系统也可受累，表现智力发育迟缓、小头畸形、癫痫、痉挛性四肢麻痹，短臂、短腿等。
1．结节或斑块；外周血假性斑秃、癫痫、智力迟钝、心脏病变等。
4．偶可合并视网膜母细胞瘤等肿瘤。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：性联X连锁显性遗传的女性的异常基因，只位于2个X染色体之一，致病基因可被另一个正常X基因保护，因而病变不严重，存活率高。男性只有1个X基因，如是致病基因，病变较重，常死于宫内。常有近亲结婚及家族遗传史。

【病因】

病因：是一种性联X连锁的显性遗传病，女性多于男性。

3 流行病学展开收起

流行病学：是一种性联X连锁的显性遗传病，女性多于男性。目前没有其他相关内容描述。

4 实验检查展开收起

实验室检查：目前没有相关内容描述。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：组织病理：小疱位于表皮内，伴海绵形成，有多数表皮常含有小团的表皮细胞，呈涡轮状排列及散在的大的嗜酸性透明胞浆的角化不良细胞，表皮。疣状增生处表现棘层肥厚不规则的乳头瘤样增生及角化过度，色素沉着处真皮上层噬黑素细胞增多，内含大量黑素颗粒，基底层黑素颗粒减少，有空泡变性。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1．新生女婴，出现线状水疱大疱，随后呈线状疣样损害者极具诊断价值。
2．具有临床三个时期的特点，水疱大疱期外周血嗜酸细胞可高达50％。
3．必要时应做皮肤病理。
4．注意眼部病变及其他伴发症，必要时做相应检查。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：

1.Franceschetti-Jadassohn综合征有人认为该病为色素失禁症的异型，色沉呈网状，无水滴状，早期无水疱，疣状损害。亦无齿和眼部损害。

2.脱色性色素失禁症多见女孩，无色沉斑，只有减色斑，前期无水疱、无炎症，无家族遗传史。

3. 色素性荨麻疹又称肥大细胞增多症，该病色素斑不呈水滴状，刺激色素斑可出现风团，皮肤划痕征阳性，组织病理显示，真皮内可见大量肥大细胞。

新生儿单纯疱疹。
大疱性表皮松解症。

8 预防展开收起

预防：目前没有相关内容描述。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：色素斑可自退，一般无需治疗。对早期水疱炎症期可应用皮质类固醇激素。

中医治则：炎症期法宜解毒凉血，方用解毒凉血汤加减。后期法宜健脾除湿，方用健脾除湿汤加减。

1．本病可持继多年，10～20岁可缓解或消退。
2．因无有效的治疗，对不同时期的皮损可对症治疗。
3．对其他伴发症，可进行相应的治疗。

10 并发症展开收起

并发症：目前没有相关内容描述。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：色沉斑持续数年后可渐消退，直至20ｖ30岁才觉察到，有的伴有萎缩和硬化。

12 诊断依据展开收起

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年

13 相关课件展开收起

神经系统｜麻疹

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