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血凝酶 ( Hemocoagulase )

别名：巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、蛇毒血凝酶、Botropase、Heamocogulase Agkistrodon、Hemocoagulasum、Reptilase

1 药理作用展开收起

蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其他毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF₃)，使凝血因子?降解生成纤维蛋白?单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内凝血因子
Ⅱ?，因此，它促进的由纤维蛋白?单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血(DIC)。

2 药动力学展开收起

本药可口服、局部应用，静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药也可吸收。静脉注射后5ｖ10min起效，止血效应持续24h；肌内或皮下注射后20min起效，药效持续48h。进入体内的酶被逐步代谢，降解产物随尿排出体外。

3 适应症展开收起

可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病；也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血；用于出血的辅助治疗。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。

4 禁忌症展开收起

1.对本药或同类药物过敏者。
2.DIC及血液病所致的出血不宜使用。
3.本药虽无促进血栓形成的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。

5 不良反应展开收起

1.不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
2.本药超常规剂量5倍以上使用时，可引起凝血因子?降低、血液粘滞度下降，因此对大剂量治疗尚有争议。

6 注意事项展开收起

1.慎用：(1)血栓高危人群(高龄、肥胖、高血脂、心脏病、心脏病手术者。(3)术后需较长期制动的手术(如下肢骨、关节手术)，易诱发深静脉血栓。
    2.药物对妊娠的影响：除非紧急情况，孕妇不宜使用本药。
    3.药物对哺乳的影响：尚不明确。
    4.用药前后及用药时应当检查或监测：用药期间应注意监测患者的出、凝血时间。
    5.本药注射剂每支含1克氏单位(Klobusitzky Unit，KU)的冻干粉，配备一支溶剂(1ml)，溶解后可进一步稀释。
    6.单位换算：1KU相当于0.04NIH凝血酶单位；1KU相当于0.3U的凝血酶；1凝血酶单位。
    7.正常人受创伤致动脉及大静脉破损的喷射性出血时，需进行加压包扎及手术处理，同时使用本药以减少出血量。
    8.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血时，本药的作用减弱，宜补出血时，宜在补充维生素K后合用本药。
    11.如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或(和)糖皮质激素及对症治疗。
    12.用药次数视情况而定，一日总量不超过8KU。一般用药不超过3日。
    13.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。
    14.贮法：避光、冷暗处保存。

7 用法用量展开收起

1.成人常规剂量：(1)口服给药：一次1ｖ2KU，一日1ｖ2次。(2)静脉注射：
    ①一般出血：1ｖ2KU。
    ②紧急出血：立即静脉注射0.25ｖ0.5KU，同时肌内注射1KU。
    ③各类外科手术：手术前晚肌内注射1KU，术前1h肌内注射1KU，术前15min静脉注射1KU，术后3日一日肌内注射1KU。
    ④咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静脉注射1KU，最好加入0.9%氯化钠注射液10ml中混合注射。(3)肌内注射：
    ①一般出血：同静脉注射项。
    ②紧急出血：同静脉注射项。
    ③各类外科手术：同静脉注射项。
    ④异常出血：间隔6h肌内注射1KU，至出血完全停止。(4)皮下注射：
    ①一般出血：同静脉注射项。
    ②咯血：同静脉注射项。(5)局部外用：本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)。
    2.儿童常规剂量：口服给药：0.3ｖ1KU。静脉注射：一般出血：0.3ｖ0.5KU。肌内注射：同静脉注射项。皮下注射：同静脉注射项。局部外用：同成人。

8 药物相互作用展开收起

尚不明确。

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