血清病(serum sickness)是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血清的临床应用已减少，仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇咬伤后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治疗。相反的，由于药物致敏已成为当今最常见的血清病病因。

本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1～3周内发生;少数患者，尤其是过去有过周样血清接种史者，可在接种后1～3天内发生。症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。
皮疹是本病最明显和多见的症状，主要为荨麻疹样风团，紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起，最高至38～39℃，伴全身发热的同时尚有淋巴结肿大 淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
水肿 过多的体液在组织间隙或体腔中水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
恶心、恶心或恶心 恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

【病因】
血清病是一种典型的
    Ⅲ型变态反应。机体对进入体内的异种血清各抗原成分或作为半抗原的某些药物与体内蛋白结合形成的抗原性复合蛋白，均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体内尚消失的抗原时，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物，继而激活补体系统，生成血管性物质、中性粒细胞趋化因子等，造成局部充血与中性粒细胞的浸润和溶酶体内蛋白分解酶的释放，导致组织的水肿、低血压甚至过敏性休克表现。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者，也较易发生血清病。
目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠，以及右旋糖酐等巨分子药物。

实验室检查：
1.白细胞总数中等度升高，但嗜酸粒细胞增多少见;
2.血清总补体与c3均可下降，有时血内并可找到免疫复合物。

本病的诊断依据，最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大。
实验室检查对本病的帮助不大，通常可有白细胞总数中等度升高，但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与c3均可下降，有时血内并可找到免疫复合物，这些虽可帮助本病诊断，但特异性不强。

本病根据病史及临床资料及可做出判断，无需与其他疾病相鉴别。

一般说来本病的症状不重，具有自限性。因此，治疗应以对症给药为主。发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明，每日2～3次，每次口服25～50mg，并同时每日应用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射。0.1%肾上腺素每次0.1～0.3ml皮下注射，对血管神经性水肿，气争喘息或严重荨麻疹甚为有效，必要时可每隔半小时重复一次。
有人报道儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4～16天中使用足量的抗组胺药物(赛庚啶或安泰乐)能明显减少血清病的发生。
累及神经系、肾脏或其它内脏的重症患者，应使用肾上腺皮质激素治疗，成人开始可应用氢化可的松200～300mg静脉注射(或相当剂量的强的松口服)，2～3日后视病情而逐步减量。

本病常见的并发症：
1.面部、眼睑及手足末端浮肿(儿童多见)，极少病人可有喉头水肿;
2.腹痛、恶心、呕吐;
3.关节关节关节，呈对称性;
4.少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。

【预后】
预防：
严重掌握药品和血清免疫制品的使用指征，尽量少采取静脉给药的途径。如必须应用异种血清制品时，应先仔细询问有无过敏病史及既往血清应用史，然后必须作皮肤敏感试验，方法如下：
    ①先以未稀释的血清一滴，置于前臂屈侧，再以消毒针尖在血清滴内作划良数条(以不皮肤试验为阳性，则应尽量不用，必须应用血清者，可依下法脱敏：
    ①先口服抗组胺药物25～50mg;
    ②半小时后以稀释20倍的血清0.1ml皮下注射;
    ③待20分钟后再以稀释10倍的血清0.1ml皮下注射;
    ④20分钟后如仍无反Γ蛞圆幌∈偷难?.1ml皮下注射;
    ⑤再观察15分钟，确认无反应后即依次每15分钟皮下注射0.2ml、0.5ml0、1.0ml和2.0ml，最后以剩余量皮下或肌肉注射。
在脱敏及注射血清时，必须准备好肾上腺素及肾上腺皮质激素等，以防诱发过敏的敏性休克。在脱敏过程中，随时可酌情应用0.1%肾上腺素0.1～0.3ml皮下注射，以对抗可能发生的反应。脱敏完成一次注入余量后，仍应严密观察1～3小时，以防迟发反应的出现。

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