阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。
    阵发性室上性心动过速(superventricular tachycardia)是小儿最常见的异位快速心律失常。主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律。但多数患儿无器质性心脏疾患。感染为常见诱因，但也可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时和手术后、心导管检查等诱发。亦可发生于先天．陛心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等。

室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，阵发性心动过速可出现心悸 所谓心悸，也就是通常所说的心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度心悸，属于正常情况，而在某些病理情况下，如心率过快、过慢以及有过心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就诊。 心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的呼吸困难 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
心动过速 又称逆向型心动过速的30%。
心动过速，心率每分钟在120次以上时，瓞酷似胎心音者，称为胎心律。
心动过速。
张晚期奔马律 心动过速。当心脏每分钟搏动次数低于60次时，称为晕厥 哭泣晕厥：又名呼吸闭止发作(breath-holding spells)，俗称“气死病”，见于1～4岁幼儿。常因疼痛、被责骂或惊吓而发病。患儿大哭一声就屏住呼吸、面色青紫、意识丧失，经几秒或十几秒后恢复呼吸而很快醒来。易误诊为癫痫。3～4岁后即不再发。

【病因】
阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

主要依靠多导联心电图检查确诊。其心电图特点如下：
(1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界性。有的无P波，有的有逆行P波。
(2)心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或心脏听诊都无法测算到。
(3)在心电图上R-R间期均匀整齐。
(4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，间期小于0.10秒。
(5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变

主要与以下疾病进行鉴别：
(1)窦性心动过速
一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。
(2)房扑及房颤房颤
心电图可助鉴别。
(3)阵发性室性心动过速：
    ①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则。
    ②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。
    ③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变，常见于早搏动，频率每分钟160-250次，节律规则。
    ②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P`波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞，同时或不同时都可出现房室分离。

无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：
1、家庭应急处理
(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。
(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。
(3)发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作：

    ①深吸气后、屏气，再用力呼气。

    ②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。

    ③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。

    ④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。

    ⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。
(4)针刺内关穴位也可终止其发作。
2、急性发作的治疗
(1)去除病因。
(2)刺激迷走神经：
    ①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
    ②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。
    ③颈动脉窦按摩;
    ④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;
(3)药物治疗：
    ①异搏定。
    ②西地兰。
    ③升压药物。
    ④三磷酸腺苷酶。
    ⑤新斯的明。无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心衰者首选西地兰，首剂0.4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。
(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。

室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心源性休克。 也可出现一些因为手术治疗而产生的并发症：
1、术中并发症
(1)术中可出现房室传导阻滞(AVB) ,轻者如
    Ⅰ度AVB可不影响生活质量。重者如达到
    Ⅲ度AVB 则需要进行处理，如安装永久起搏器,但也有未予特殊处理而自行恢复的病例。
(2)心房颤动：可用尝试用直流电转复。
2、术后并发症:
(1)
    Ⅲ度AVB ,可用地塞米松、硫酸特布他林治疗，或安装永久起搏器。
(2)心包填塞：术后出现心包填塞考虑操作过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状窦,或冠状静脉窦畸形(如血管瘤等) ,故术中操作应轻柔准确,术后监测血压、心电图,如有血压下降,立即寻找原因,床旁彩色多普勒协助诊断,如有填塞立即心包穿刺、引流、同时补液。

【预后】
应避免发作的诱因。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。
1.预防诱发因素
常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
2.稳定的情绪
保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。
3.自我监测
有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。
4.定期检查身体
复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
5.合理安排休息
心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。
6.注意合理饮食
饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。
7.注意锻炼适度
心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。
【饮食保健】
食疗方：
痰火扰心者用粳米30g左右煮粥，兑入竹沥30-60g，稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。
淤血内阻者用桃仁红花羹(桃仁10g、红花10g、藕粉100g)，先煎桃仁、红花取汁200ml，加入藕粉搅拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人参粥(用人参末3g、粳米60g煮粥);或何首乌粥(何首乌30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖适量)。
气血两虚者使用黄芪粥(生黄芪、何首乌各30-60g、粳米200g、大枣2-3枚、陈皮末1g，红糖少许煮粥);或用人参末3g、枸杞30g、粳米200g，冰糖少许煮粥食用亦可。rym扩张型心肌病治疗网
阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。
心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤，小火炖烂后服食;亦可用黄芪30g、鹿茸3g，取鸭一只(去内脏)文火炖烂，食肉喝汤即可。
患者吃什么好?
宜以富含营养高蛋白饮食为主，辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。
患者不适宜吃什么?
忌食辛辣、生冷、肥甘，戒烟禁酒。饮食宜清淡。

   
    一、阵发性发作，常突发突停，发作时突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细弱，伴有干咳、呕吐，自诉心悸、头晕。
   
    二、心率增快，达160～300次／分之间，可持续数秒至数天，心率较固定而规则。第一心音强度完全一致，发作持续24小时以上者，可出现肝大，肺底湿哕音等心衰体征。
   
    三、心电图快速规则的心率，P波形态异常，往往较正常者小，或与前一心动的T波重迭而看不到。部分病例可见逆行P波。P-R间期常在0．08～0．13秒之间。QRS波群形态与窦性相同。可有暂时l生ST-T段下移，T波倒置。部分伴有预激综合征，QRS波群的升支有预激波。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 症状消失，心电图恢复正常。
   
    二、好转标准 症状改善，心电图未完全恢复正常。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

呼吸困难 ｜  心力衰竭 ｜  心律失常 ｜  高血压 ｜  晕厥 ｜  心悸 ｜  胸痛 ｜  心悸 ｜  咳嗽 ｜  感冒 ｜  休克

｜  猝死  ｜低血压  ｜呼吸困难  ｜哭泣晕厥  ｜逆向型房室折返性心动过速  ｜QRS波宽大畸形  ｜少尿  ｜舒张期奔马律  ｜舒张晚期奔马律  ｜胎样心音  ｜无法数清每分钟脉搏次数  ｜心慌气短  ｜心跳过速  ｜