公众号对话框输入“胸腺2022V1”，获取中文PDF· 胸腺瘤和胸腺癌的治疗经验丰富的胸科医生应仔细评估患者的手术切除情况。局部晚期(不可切除)和可切除的≥II期病例应由一个多学科小组进行讨论和评估。· 如果根据临床和放射学特征强烈怀疑可切除的胸腺瘤，则应避免手术活检，因为当肿瘤包膜被侵犯时，肿瘤种植的可能性很大。· 对可能的胸腺瘤进行活组织检查应避免经胸膜途径，因为胸膜腔内扩散的肿瘤有将I期胸腺瘤转化为IV期胸腺瘤的巨大风险。...

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病例介绍患者，女，51 岁，因 「 左耳疼痛流脓伴全身浮肿 5 天 」 于 2020-11-12 入院。患者入院前 5 天出现左耳疼痛、流脓，无发热，至当地医院就诊，查血常规+CRP：WBC 1.5*109/L，L 45.8%，N 47.3%，CRP 24.2 mg/L；行耳镜检查，诊断为 「 急性化脓性中耳炎 」。住院期间出现全身浮肿，查生化：ALB 19.7 g/L；腹部彩超：1. 肝实质回声致密、增强，2. 腹腔积液，盆腔积液；胸片：心肺未见明显异常，右膈面抬高；当地医院予抗感染治疗后耳部症状好转，但浮肿进行性加重，双侧腹股沟触及包块，遂至我院就诊。...

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偶然发现前纵隔肿块，怎么办？

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍疾病，以骨骼肌无力、晨轻暮重、症状有波动为主要临床特点，主要由乙酰胆碱受体抗体等自身抗体介导、细胞免疫辅助、补体参与的自身免疫性疾病。现就近年来有关MG的新进展做一介绍。

既往研究发现，重症肌无力患者胸腺切除术后症状缓解，提示MG患者可从该治疗方法中获益。2016年，新英格兰医学杂志发表了MG患者胸腺切除术随机试验的结果。因此，AAN在现有证据基础上对2000年的指南作出更新。

胸腺上皮性肿瘤是指来源于胸腺上皮组织的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤0.2%~1.5%，是前纵隔最常见原发性肿瘤，包括胸腺瘤，胸腺癌和胸腺神经内分泌肿瘤，异位胸腺瘤可发生在颈部、中纵隔、后纵隔、肺和胸膜，少数文献报道了巨大胸腔内肿瘤，但仅占全部胸腺瘤的4%。

患者，女，58岁，接种流感疫苗后出现咳嗽、乏力和轻度发热就诊。进行短期抗生素治疗后，这些症状仍持续。

下期感想谈17预告-重视常规发展，加强形态学规范和管理的探讨。