翻译:张昭 天津市人民医院审校:杜宁超 深圳大学第一附属医院 病例摘要 一名68岁女性因直肠出血、便急感和里急后重就诊。直肠指检发现直肠一个隆起型肿物并浸润括约肌复合体。随后结肠镜检查发现低位直肠肿瘤(距齿状线3 cm),组织病理学为中分化腺癌(pMMR)。随后的MRI证实了是一个距离肛缘5 cm的环周低位直肠肿瘤伴壁外血管侵犯(EMVI)和环周切缘阳性(CRM)。肿瘤与阴道后壁关系密切,侵犯内括约肌复合体。观察到4个直径大于7毫米的直肠系膜淋巴结和几个肿大的右盆腔侧方淋巴结(最大直径17毫米)。没有远处转移的证据。患者接受了长疗程的新辅助放化疗。再分期观察到治疗应答良好,肿瘤部分消退,无阴道受累。所有直肠系膜淋巴结均缩小(~4 mm),所有右侧盆腔侧方淋巴结除了一个外均缩小。没有缩小的盆腔侧方淋巴结(位于闭孔窝)仍保持在10 mm。肿瘤委员会讨论后决定继续进行腹会阴联合切除术和右侧盆腔侧方淋巴结清扫术。最终的组织病理学为中分化腺癌,无直肠系膜淋巴结受累(切除19个淋巴结),7个侧方淋巴结中有1个是转移性腺癌。...