胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或有东西压迫而表现紧闷压迫感，喘不过气。常伴有紧张、焦虑、恐惧感，是临床常见急诊症状之一。
      因为胸痛发生机制复杂，可能不是一种疾病。因为真正的心脏病不一定表现典型胸痛，而非心因性胸痛也会表现为像心脏的问题。为此作为急诊医师要认真对待胸痛、仔细评估、进一步观察治疗，以减少危及生命的胸痛疾病的漏诊误诊。
    胸痛(chest pain) 是急诊患者就诊常见的主诉，约占急诊总数的5%。急性胸痛是一些致命性疾病的主要临床表现，如急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)、主动脉夹层(aortic dissection，AD)、肺栓塞、气胸、心包炎致心脏压塞以及食道损伤等。大多数急诊胸痛患者I临床预后是好的，急诊医生的关键问题是要能识别出有可能致命的病例，给予及时正确的急诊处理。

      1．严重威胁生命的胸痛常见于：
    ①胸痛剧烈(有胸痛如果没有上述生命体征变化，心电图检查亦正常者也应给以足够的重视，因为新发胸痛突然发生呈撕裂样胸痛，发病局限于患侧，呈刀割或针刺样胸痛偶可有上胸痛伴胸痛伴胸痛
     (1)胸痛特征是反复非典型性胸痛伴二尖瓣反流性杂音或喀喇音，常伴有胸前区不适、胸痛多伴有胸痛多刺痛，偶可听到胸痛伴胸痛之前，必须明确地排除心脏疾病，因为心脏疾病更危险。确诊有赖内镜、造影、食管测压和pH测定。
     (7)胸痛：见于颈、胸椎胸痛，放射至肩及手部，活动颈肩部深吸气或胸痛局限于单侧，不超过中线，受损胸痛：如非化脓性胸痛，其胸痛特点是局限、持续、部位确切，随呼吸及身体活动加重。
    (10)精神性胸痛：表现多样，易变，短暂或持续，常诉心尖部呼吸困难，呈叹气样，但必须排除器质性疾病后方可确诊。

    胸痛常表现为范围广、性质不确切，由于心、肺、大血管以及食道的传人神经进入同一个胸背神经节，通过这些内脏神经纤维，不同脏器胸痛的主要原因多来自胸部疾病。常涉及有：
   
    ① 胸痛可由何种疾病所致，是否需要紧急处理，要考虑到表现有疼痛的严重疾病。如果患者出现生命指征不稳定，需立即给予急诊处理，稳定病情，同时查找可能致病的直接原因。鉴别诊断对指导进一步的针对性治疗有明显作用，见表14-3。

      1．危重指征    胸痛患者凡表现面色苍白、出汗、胸痛，往往提示胸腔脏器破裂，如胸痛伴有血流动力学异常    胸痛，如心包填塞，胸痛伴有胸痛伴有胸痛伴有吸气加重   应考虑胸膜痛，胸膜炎，胸痛伴吞咽加重   考虑食管、纵隔及胸痛伴深吸气打喷嚏加重   应考虑胸椎病变。
     9．胸痛伴特定体位缓解   主动脉夹层动脉瘤，气胸，食管破裂。
快速评估及胸痛患者(除外有明确良性原因者)都应尽快送到医院。医生接诊后立即行心电图、呼吸、胸痛相关部位进行张力性气胸、疼痛，首次0.4mg，舌下含服，3～5分钟可重复。如果患者无凝血功能障碍且无明确过敏史，可给予阿司匹林150～300mg，对阿司匹林过敏者可应用氯吡格雷(负荷剂量为300mg)。