治疗:
1.停用相关药物 如利舍平(reserpine)、
氯丙嗪(chlorpromazine)、
奋乃静(perphenazine)或
甲丙氨酯(眠尔通)所引起的泌乳,一般在停药2v7个月后泌乳素降至正常,月经恢复,溢乳停止。
口服避孕药后引起的溢乳症,在停药后常不能自愈,而需调经;如能恢复正常排卵月经,泌乳亦常渐渐消失。
2.药物治疗
(1)
甲状腺素:由原发性
甲状腺功能低下引起者:应给
甲状腺素代替性治疗,其泌乳随即消失,月经亦恢复。
(2)
溴隐亭(bromocriptine):是一种
多巴胺促效剂,作用于下丘脑
多巴胺受体,并可直接作用于垂体泌乳素的分泌细胞,解除PRL阻断促性腺激素对卵巢激素的反馈作用,使正常排卵月经恢复。用于治疗
垂体腺瘤引起和原因不明的乳溢症。
用法:始剂量1.25mg,2次/d,4天后增至2.5mg,2v3次/d。巨
垂体腺瘤始剂量可达7.5v12mg,总剂量为75v950mg。溢乳于数周内消失,2个月内恢复排卵月经。
溴隐亭的主要不良反应为恶心、呕吐、
眩晕和胃不适,经服药1周后好转。
停药后或妊娠结束后可有复发现象,再用药仍然有效。须引起注意的是,在用此药过程中,一旦诊断妊娠后,应立即停药,防止胎儿畸形。但亦有报道,即使在早孕时误服此药者亦未见胎儿畸形。
(3)
左旋多巴(L-dopa):对非垂体
肿瘤引起者,可选用
左旋多巴,该药作用于丘脑,增强泌乳抑制因子的抑制作用,而使泌乳素减少。大多数病人用药后1个半月后恢复,1个半至2个月后溢乳消失。用法0.5mg,3次/d,连续服半年。主要不良反应为恶心、呕吐,一般限制其使用。停药后可有症状又复现。
(4)促性腺激素治疗:其作用是增进卵巢功能,恢复下丘脑-垂体-卵巢轴生理功能。用法:尿促性激素(HMG)针剂,每支含FSH和LH各75U,1支/d,共7v10天。每天经阴道脱落细胞涂片检查或宫颈黏液结晶检查到有足够
雌激素影响,或经血、尿
雌激素测定,分别到300pg/ml或50ng/24h为止,证明卵泡已达成熟,再给予
绒毛膜促性腺激素(HCG)2000U,连用2v3天,可以促进排卵。
(5)CB-153:有与
己烯雌酚同样的作用。用法:CB-153胶囊日晚各1粒。
(6)
氯米芬(clomiphene,克罗米芬):可全面恢复下丘脑-垂体-卵巢轴功能,诱发排卵。用法:自然或人工诱发月经周期的第5天开始服用,每次50mg,1次/d,共5天。
(7)维生素B
6:维生素B
6是多巴脱羧酶的辅酶,使下丘
脑神经元中多巴转化为
多巴胺,刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法:维生素B
6 200v600mg/d,可较长期应用。此治疗仅见报道,尚未被广泛采用。