发病机制:
甲状腺结节内结构大部分为含胶质滤泡,滤泡上皮细胞呈立方形(部分为扁平状),行
甲状腺细针抽取
细胞学检查经特殊染色后镜下细胞学形态表现为较大量胶质中分散较少或中等量的立方上皮细胞,细胞体积较正常
甲状腺上皮细胞体积大,而染色均匀。少数多发性结节或分散的单个结节,大多数属
腺瘤,并具有完整的包膜,分3种类型:
1.滤泡型
腺瘤 此种
腺瘤由体积大小不等、含胶质量不同的滤泡组成,滤泡上皮有不同程度的增生现象,通常质地较硬,包膜完整。
2.
乳头状腺瘤 滤泡上皮增生成带蒂的乳头状,蒂柄中多为结缔组织,有时可见结节中有较软的部分是囊性,囊内为黏性液或陈旧性的血性液体。
3.混合性
腺瘤 上述2种结节的结构在此种瘤中同时存在,即滤泡上皮细胞与乳头状上皮细胞均可见。
甲状
腺瘤具有完整的纤维被膜,大小可从数毫米到10cm以上。单个或多个结节圆形肿块,
腺瘤滤泡大小正常,充满胶质,细胞分化良好。多细胞的滤泡
腺瘤包括胎儿
腺瘤,由微滤泡组成;Hürthle细胞
腺瘤,含有实体嗜酸细胞;胚胎
腺瘤由滤泡很少的低分化细胞组成。
【病因】
病因:
甲状腺结节是一种常见的
甲状腺疾病,很多
甲状腺疾病可表现为结节,
甲状腺结节分为良性及恶性两大类,良性者为绝大多数,恶性者不足1%。如可由
甲状腺退行性变、
炎症、自身免疫以及新生物等多种病变所致。
甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状
腺癌的发生率较高。
(1)冷结节(cold nodus):
甲状腺结节浓聚放射性核素能力类似
甲状腺外本底放射性,此类结节恶变的程度大。
(2)凉结节(cool nodus):
甲状腺结节浓聚放射性核素能力低于正常
甲状腺组织,但高于
甲状腺外本底放射性。
(3)温结节(warm nodus):
甲状腺结节浓聚放射性核素能力与正常的
甲状腺组织相同,故此类结节一般属良性,发生恶变的可能性较小。
(4)热结节(hot nodus):
甲状腺结节浓聚放射性核素能力超出正常
甲状腺组织,是结节式功能自主性
腺瘤的特征。