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氯贝丁酯 ( Clofibrate )

别名：氯贝特、氯苯丁酯、安妥明、Atromid S、Liprenal、Lipomid、CPIB

1 药理作用展开收起

能降低富TG脂蛋白VLDL水平，HDL水平略有升高，而对LDL影响不稳定。降VLDL的作用可能主要由于增强LPL活性，加速VLDL中TG的水解而促进VLDL的代谢；同时也能降低肝脏对LPL活性抑制剂ApoC-?的生成，抑制FA的合成和促进FA的氧化，从而降低了肝脏VLDL-TG的合成。由于VLDLｖTG的下降，TG与HDL的CE交换减少，使HDL-胆固醇水平升高。由于VLDL中TG的水解，VLDL转化成IDL增加，可使LDL水平升高；如肝脏清除IDL的速度相应加强，则LDL水平可保持不变。本品还有抑制血小板聚集，增强纤溶酶活性，降低血浆纤维蛋白原和血浆黏度等作用。

2 药动力学展开收起

口服吸收快而完全，在血浆中迅速水解成活性的游离酸，95%与血浆蛋白结合，2ｖ4h内血药浓度达高峰，t_1/2约17h，60%ｖ90%以葡萄糖醛酸结合形式从尿中排出，仅少量由粪便排出。可进入胎盘，乳汁中也有药物分泌。

3 适应症展开收起

主要用于以TG增高为主的高脂血症。由于降低血浆VLDL水平而降低TG浓度，亦能轻度降低血浆胆固醇水平，但此作用不恒定。适用于高脂蛋白血症
    Ⅲ型、高脂蛋白血症
    Ⅱ_b型、高脂蛋白血症
    Ⅳ型、高脂蛋白血症
    Ⅴ型病人。

4 禁忌症展开收起

肝肾功能不良、胆道疾病、孕妇、妇女授乳期禁用。

5 不良反应展开收起

不良反应发生率较高(5%ｖ10%)，但多能耐受，不需停药。胃肠道反应最常见(75%)，如恶心、腹胀、腹泻；皮疹、瘙痒、乏力、秃鬓、贫血、白细胞减少、阳萎、乳房触痛、肌痛、体重增加等均偶有发生。

6 注意事项展开收起

并有血清转氨酶、CPK轻度升高及碱性磷酸酶降低，有增加胆石症、胃肠道肿瘤、胰腺炎发病率的报道，不主张长期应用。

7 用法用量展开收起

口服：
1.5ｖ2g/d，分3ｖ4次，饭后服。

8 药物相互作用展开收起

由于在体内水解生成相应的游离酸，对血浆蛋白的结合力强，能将香豆素类抗凝血药、甲磺丁脲、苯妥英钠、呋塞米等药物从蛋白结合部位置换下来，增高游离药物的血药浓度，从而增强这些药物的作用及毒性。合用时上述药物应适当减量。

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