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水合氯醛 ( Chloral Hydrate )

别名：水化氯醛、含水氯醛、水合三氯乙醛、Chlorlhydrate

1 药理作用展开收起

本品具有镇静、催眠和抗惊厥作用。用作催眠剂，服后15ｖ30min产生作用，1h达高峰，持续6ｖ8h。治疗剂量时对呼吸、血压影响轻微。体内消除快，较少产生延续效应。

2 药动力学展开收起

口服后迅速吸收，在红细胞、肝脏、肾脏及其他组织中迅速还原成活性代谢产物三氯乙醇，小部分氧化成无活性的三氯醋酸。三氯乙醇及其葡萄糖醛酸结合物和三氯醛酸随尿和胆汁中排出。本品半衰期极短(仅数min)，其药理作用主要由三氯乙醇产生。三氯乙醇可进入脑脊液、乳汁中、并透过胎盘到达胎儿，其t_1/2为7ｖ11h。

3 适应症展开收起

1.用于失眠的短期治疗。
2.用于镇静和(或)术前给药、消除紧张不安，特别适用于儿童与老年患者。
3.用于破伤风与士的宁中毒等引起的惊厥。

4 禁忌症展开收起

1.有明显肝、肾损害或严重心脏病患者禁用。
2.对本品过敏者、哺乳者禁用。

5 不良反应展开收起

1.消化系统：口服可引起恶心、呕吐，长期服用可引起胃炎。
2.神经系统：呼吸抑制及延续效应较巴比土酸盐类为轻，但可出现呼吸抑制、血压下降、紫钳等症状。

6 注意事项展开收起

1.胃炎和消化道溃疡患者慎用。
2.呼吸功能不全患者慎用。

7 用法用量展开收起

1.催眠：成人口服0.5ｖ1.5g，睡前服；儿童口服30ｖ50mg/kg，睡前服，最大单次剂量1g。
2.镇静：成人口服250mg，每天3次；儿童每次8mg/kg，每天3次。
3.抗惊厥：成人每次1.5g，灌肠，必要时6ｖ8h重复使用；儿童每次40mg/kg，灌肠，总量不超过1g。

8 药物相互作用展开收起

1.与其他中枢抑制药合用时，增强中枢的抑制作用。
    2.与乙醇合用时，可相互抑制其代谢，延长对中枢的抑制作用，还可引起血管扩张和血压下降。
    3.本品与华法林合用时，部分取代后者与血浆蛋白的结合，使其血药浓度暂时升高，抗凝作用增强。
    4.静脉注射呋塞米，可使服用水合氯醛的患者产生面红、出汗和血压改变。

9 专家点评展开收起

目前已经较少作为催眠的常规药物，临床上主要应用于顽固性失眠和抗惊厥，需要严格控制其药物用量。

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