泌尿生殖系滴虫病--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

泌尿生殖系滴虫病 ( trichomoniasis of genitourinary system )

别名：泌尿生殖系滴虫病；生殖泌尿系统滴虫病

解释收起

概述：泌尿生殖系滴虫病是由阴道鞭毛滴虫引起的泌尿生殖系统的原虫感染，也是一种常见的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的内裤、物品和用具等而受到感染，主要感染部位为尿道和前列腺。肾滴虫病是由人阴道毛滴虫所引起的肾盂肾炎。可通过性交传染，也可由尿道上行或经血行感染引起肾脏感染，或通过内裤、游泳、洗浴、便具等途径间接传染。滴虫性膀胱炎是由人阴道毛滴虫所引起的膀胱感染性疾病。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

鉴别诊断：

1. 急性肾盂肾炎也表现发热、尿频、尿急等膀胱刺激症状，伴脓尿、腰痛。但无阴道滴虫感染史，且起病急，症状明显。尿培养有致病菌株，涂片染色法找不到毛滴虫。

2. 肾结核也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿，伴有低热。但肾结核病人常同时有肺结核病史。无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

3. 淋菌性尿道炎起病早期亦有尿道口痒、红肿、刺痛，且伴尿频、尿急、尿痛等症状。尿道内有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明显，尿道分泌物量多，并可逐渐演变为脓性分泌物。一般有不洁性交史，尿道分泌物或尿液中找不到滴虫，但可查到淋病双球菌。

4. 慢性细菌性前列腺炎表现为尿频、尿急、尿终末疼痛，下腹部、会阴部、睾丸胀痛，与滴虫病前列腺精囊炎症状相似。但病人无不洁性交史，无尿道分泌物或偶伴尿道滴白；直肠指检示前列腺质较硬，伴轻压痛。尿常规检查一般无脓、白细胞，前列腺液常规检查找不到滴虫。依此可加以鉴别。

5. 急性膀胱炎也表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。但起病急，症状明显；阴道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。

6. 膀胱结核也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿。但病人常同时有肾或肺结核病史；但无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.药物治疗

(1) 甲硝唑(灭滴灵)200mg，3次/d，共10天；或400 mg，2次/d，7ｖ10天为1个疗程。治愈率可达95%ｖ97%。同时应用甲硝唑栓，阴道内置入，1次/d，共10天。

(2)硝马唑250 mg，2次/d，连服6天。

(3)用1∮3000 苯扎氯铵或1∮5000 硝酸银溶液冲洗尿道或膀胱。

2.中医中药采用中药白头翁汤及黄连解毒汤加蛇床子治疗，水煎服，剩药渣再煎后外洗，效果可靠。

治疗结束后3天，应复查有无毛滴虫，隔天1次，连续3次阴性时，方可认为治愈。为了确保完全治愈，此后连续3个月经周期，当月经净后再检查有无毛滴虫，均为阴性方可认为治愈。

3.其他治疗

(1)对滴虫性前列腺精囊炎病人，除用上述药物治疗外，还可辅以前列腺按摩，每周1次。

(2)尿道膀胱镜检查发现肉芽肿或颈口息肉者可用电灼或1% 硝酸银烧灼。

(3)治疗期间禁止性生活，或使用避孕套。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

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