盆腔内器官发生严重感染对，病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜，称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多与其它的盆器感染同时存在，尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。

由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
1.发热。病人发热患者，热程长，无特异体征，缺乏具有诊断意义的资料，常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。这些患者体内多有潜在性病灶，只是短期内尚未查清，经过临床观察和特殊检查，其中大多数最后可明确诊断，约10%的患者，虽经各种检查仍未能明确诊断，病程拖延数月，说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。 1、体温调节 正常人体内具有完善的体温调节系统(包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三部分)，能在气温的一般波动范围内，维持相对恒定的体温。该系统中起关键作用的是体温调节中枢，其主要部分为视前丘一前下丘脑(precptic anterior hepothalamus，POAH)，其次为延脑、桥脑、中脑和脊髓等。由于丘脑下部有温敏神经元，对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应。体温调节中枢对来自各方面的信息进行综合后，发出调节冲动以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对的恒定。 体温升高不一定都是疾病引起，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期。进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。 2、发热的判断 正常成人体温保持一定的恒定水平，个体之间存有差异。一般认为舌下温度37℃，腋窝温度36.5℃，直肠温度较舌下温度高0.3-0.5℃，一日之间体温相差不超过1℃为正常值。当舌下温度高于37.5℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，称为发热。一般人体体表温度较低，易受外界因素的影响。因此，测量体温的三种方法以直肠温度较准确。平时为方便多采用腋窝测体温，应注意将体温表放于腋窝正中央夹紧上臂紧贴于腋下 对出汗者应擦干腋窝再测。小儿与发热伴发热伴发热性疾病之前。发热时，病人全身发冷、起鸡皮疙瘩和发热不太高的前期，有时病人仅有全身发冷感，而无战栗，称为发冷。
腹泻 正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2－3次或每2－3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150－200 g，含水分50％－80％。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2－3个月。 根据病程腹泻可分为急性腹泻和腹泻。腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。

【病因】
1.不注意卫生。如经期卫生、月经期性交、不洁性交等。
2.未经消毒的宫腔操作。如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。
3.急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
4.继发于盆腔蜂窝组织炎。
盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。
5.其他外科疾患 如炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。

1.　实验室诊断：腹穿及后穹窿穿刺可抽出液体，多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液。可送交实验室检验或做细菌培养。
周围血白细胞及中性粒细胞数均增高，血沉加快，宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。
2.超声检查：有脓肿形成时，经B型超声仪检查可探及肿物，其轮廓多不规则，周围有浓密回声，内为无回声区。
3.妇检：阴道粘膜可呈充血改变，宫颈处有脓性分泌物，双合诊时穹窿触痛明显。肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。

根据病史、症状及体征，不难作出诊断。

根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎多无盆器穿孔后以腹肌紧张及反跳痛为主要体征，直肠指诊右侧有触痛，妇科检查则多无异常所见。
2.胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、穿孔：症状就是腹膜炎扩散的程度有关。腹部有明显压痛及反跳痛，腹直肌呈强直状，肝浊音区缩小或消失，肠音消失，严重时可有移动性浊音。腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出肠内容物可明确诊断。
4. 出血。破裂后表现为急性剧烈出血，以至出血之血肿的感染，有一过性腹痛或腹痛、腹痛。妇科检查时可扪及盆腔一侧肿块，有触痛，患侧宫角处触痛更明显。

    一、物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37。5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

    二、组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。

    三、抗生素治疗：
急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养，或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。
1.病原菌不清时，可用肌肉注射，0.2%甲硝唑 500ml日1次，静脉滴注。也可用安灭菌2.4克，加液体中静脉滴注，每日1次，并于晚间加服安灭菌片0·375，以强化药效;此外，先锋霉素B、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选用。
2.当细菌培养及药敏试验结果检出后，应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者，可不予更换，而用药3～4天疗效不显著者，则应及时更换。

    四、手术治疗：
1.切开引流：当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹窿切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。
2.剖腹清除病灶：盆腔脓肿形成并破裂时，可在大量抗生素控制感染的情况下，行剖腹探查术以清除病灶，为最有效且迅速的方法。
剖腹探查术：手术步骤
1)体位
平卧位。
2)切口选择
一般切口应选择在最靠近病变的部位。
感染或裂开。
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。切口的长度以能容手进入腹腔为适宜，然后再根据需要作适当延长。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正中或正中旁切口较横切口用得多。右上腹肿块可能涉及肝脏时，还应准备作胸腹联合切口。


【中医治疗方案】
热毒炽盛
治法：清热解毒，祛瘀止痛。
方药：五味消毒饮加减。金银花30g，蒲公英20g，地丁20g，野菊20g，连翘15g，红藤30g，败酱20g，赤芍15g，元胡15g。腹胀重者加枳实10g，柴胡15g;带下黄稠者加黄柏15g，椿根皮20g，鱼腥草20g;腹胀便结者，可加厚朴10g，大黄5g;有脓肿形成者，可加大黄10g，桃仁15g，冬瓜仁20g。
中医的大黄各300g，黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各240g，冰片9g。共研细末，用黄酒煎，调敷下腹部，每日换药2次。

并发症科出现弥漫性腹膜炎，子宫直肠窝腹膜炎是腹膜的急性腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液脓肿。

【预后】
预防：
盆腔腹膜炎对女性的健康有着甚大的影响，严重的甚至可危及生命，做好预防工作很关键。
1.注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、腹膜炎食疗方
1.苦菜莱菔汤
组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片。
用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。
功效：清热解毒
主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，腹膜炎吃那些对身体好?
1.补充营养，多吃高热量、高蛋白、易消化的食物，如黄豆、豌豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、胡桃、甜瓜、燕麦等。
2.患者应多饮水，给予半流质饮食，如米汤、藕粉、葡萄汁、苹果汁、汽水、酸梅汤等。
3.饮食上宜清淡，多吃水果、蔬菜及清淡食物，鱼，瘦肉，豆制品，禽类等。还有一些香菇，蘑菇，黑木耳，海带等。
4. 需食清淡易消化食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等，应食具有活血理气散结之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。
盆腔腹膜炎最好不要吃那些食物?
1.忌食生冷、辛辣刺激的食品。忌服烈性酒，冷冻及刺激性调味品。
2. 禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
3. 忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。
4. 不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
5. 禁烟酒。

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