磷霉素--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

1 药理作用展开

本品为一广谱杀菌剂，其分子结构与磷酸烯醇酸相似，可竞争与一种细菌细胞壁合成酶相结合，抑制尿嘧啶核苷焦磷酸-N-乙酰葡萄糖胺-丙酮酸转移酶，从而影响细胞壁黏肽合成第一阶段N-乙酰胞壁酸-尿嘧啶核苷焦磷酸的形成。在电镜下观察，本品作用于敏感细菌后，使细菌形态发生明显改变，中隔细胞增厚、弯曲和不规则，细胞壁变薄或消失，抑制细菌细胞壁的初期合成从而起到杀菌作用。6-磷酸葡萄糖有助于转动磷霉素进入细菌细胞加强其作用。本品可破坏细菌的外层结构，使细菌胞壁受损变薄，通透性增加，有利于其他药物进入细胞内，与青霉素类、氨基糖苷类联用有协同作用，与氯霉素、四环素、红霉素等联用也无拮抗作用。联合用药的给药顺序或间隔时间对抗菌作用有重大的影响，如先给本药后1h再给其他抗感染药，可使抗菌效果增强，抗生素后效应时间延长。近年的研究发现，磷霉素可破坏大肠杆菌、铜绿假单胞菌等细菌生物膜或抑制其生成，并阻碍具有荚膜的金黄色葡萄球菌产生荚膜和抑制链球菌出现配体。抗菌谱与活性:磷霉素对多种革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌都有不同程度的抗菌作用，对金黄色葡萄球菌(包括耐药菌株)、肺炎链球菌、大肠杆菌、淋球菌、奇异变形杆菌、伤寒杆菌、沙雷菌、沙门菌属、大多数的铜绿假单胞菌、化脓性链球菌、粪链球菌、部分吲哚阳性变形杆菌和某些克雷白杆菌、肠杆菌属细菌等有抗菌活性；对比较耐药的细菌如铜绿假单胞菌、吲哚阳性变形杆菌、宋氏痢疾杆菌等也有活性。与其他抗生素无交叉耐药性。

2 药动力学展开

3 适应症展开

4 禁忌症展开

5 不良反应展开

6 注意事项展开

7 用法用量展开

8 药物相互作用展开

9 医保代码展开

10 报销剂型展开

11 报销类别展开

12 专家点评展开

本品是由多种链霉菌培养分离得到的一种抗生素。药用名有钙盐和二钠盐两种。本品为广谱抗生素，其抗菌谱与庆大霉素、妥布菌素相似。本品疗效已在日本、西班牙、意大利等国家得到证实，接受大剂量治疗患者能良好耐受。国内报道，丹东市传染病医院用磷霉素治疗小儿猩红热，治疗组用磷霉素钠每天100～120mg/kg加入10%葡萄糖注射剂250ml，每天上午静脉滴注1次，同时应用磷霉素钙每天25～30mg/kg，晚9时口服1次，5～7天为1疗程。对照组应用青霉素钠治疗，每天10万U/kg，分2次肌注，5～7天为1个疗程，同时口服复方甲基异恶唑(复方新诺明)每天50mg/kg，每天2次。结果治疗组32例，平均治愈天数4.69天，对照组31例，平均治愈天数为4.77天，两组差异不显著。湖南医科大学湘雅医院对60例有剖宫产指征、行择期剖宫产术者，30例在术中断脐后一次性注射本品2g，另30例术后按常规应用抗生素做对照，观察术后产妇体温、白细胞数、中性粒细胞数、伤口愈合及晚期产后出血情况。结果两组无差异(P＞0.05)。本品可替代术后常规使用的抗生素预防感染。另一报道，云南省第一人民医院应用磷霉素与头孢素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类等联合应用治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞及耐药志贺菌等菌株感染有良好地协同作用。口服本品钙盐成人每天2～4g，儿童每天100～150mg/kg，分3～4次，连续1～3周治疗57例尿路感染，尿培养大多数为大肠杆菌，其次为铜绿假单胞菌，其他尚有产气杆菌、硝酸盐阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产碱杆菌等。治疗结果痊愈32例，进步15例，无效10例，显效者的尿频、尿急等症状于3～5天内逐步改善，尿常规也恢复正常，尿培养阳性者于1周内转阴。另一报道，应用磷霉素治疗小儿细菌性痢疾93例，结果本品的疗效确切，3天治愈率达100%。口服本品钙盐成人每天2～4g，儿童每天100～150mg/kg，分3～4次，连续1～3周治疗57例尿路感染，尿培养大多数为大肠杆菌，其次为铜绿假单胞菌，其他尚有产气杆菌、硝酸盐阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产碱杆菌等。治疗结果痊愈32例，进步15例，无效10例，显效者的尿频、尿急等症状于3～5天内逐步改善，尿常规也恢复正常，尿培养阳性者于1周内转阴。

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