概述： 肾髓质坏死 (medullary necrosis of kidney)又名 坏死性肾乳头炎或 肾乳头坏死，是 急性肾盂肾炎的严重并发症。本病是由肾乳头髓质内层缺血性梗死而引起的一种疾病。1877年由Von  Friedreich首先报道，常有 尿路感染，如 肾盂肾炎、 肾结核，并与严重的细菌性肾间质 感染有关。

临床表现：
1.病史 常有糖尿病、肾盂肾炎、尿路梗阻、尿路梗阻，肾绞痛较多见，并有进行性肾功能减退。
(3)慢性型：多数患者起病缓慢，感染症状比较轻，各种症状可间歇出现或症状不明显，后渐出现肾功能减退。

实验室检查：
1.尿常规检查 有大量脓细胞、蛋白尿、管型及不同程度的血尿；尿中找到脱落的坏死性肾乳头组织即可确诊。
2.尿细菌培养阳性。
3.血常规检查 急性者白细胞显著升高；慢性者呈贫血表现。
4.肾功能检查 肾功能不全表现，酚磺肽排泄试验降低，1.5h内排泄量小于30%，血尿素氮在急性者进行性升高。

其他辅助检查：
1.排泄性尿路造影是诊断肾髓质坏死的首选方法，原位肾髓质坏死尿路造影缺乏特异性。部分肾髓质坏死和全肾髓质坏死尿路造影较典型，表现为肾乳头萎缩，边缘不规整，肾盏扩大，髓质内空洞。如全肾髓质坏死，坏死乳头脱落游离于充满造影剂的小腔中形成典型的—印戒征―(ring shadow)，通常为三角形充盈缺损。
2.超声对肾髓质坏死的诊断敏感性较低，表现为肾窦周围髓质多个圆形或三角形囊腔，偶尔可在囊腔边缘见到弓状动脉产生的强回声。肾盂内脱落的乳头，表面有时钙化，可拟诊为肾盂结石(图1)。

【预后】

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