胃肠型食物中毒--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

胃肠型食物中毒

解释展开收起

本病在5～10月较多，7～9月尤易发生，此与夏季气温高、细菌易于大量繁殖密切相关。常因食物采购疏忽(食物不新鲜、或病死性畜肉)、保存不好(各类食品混毁存放、或贮条件差)、烹调不当、生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起。节日会餐时、饮食卫生监督不严，尤易发生食物中毒。

1 临床表现展开收起

1、本病病程多在1—3天内，临床表现为恶心、恶心与恶心与恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、呕吐、腹痛、腹泻、腹泻。可引起脂肪泻的疾病很多。
胃肠道功能不好胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

2 病因和发病机制展开收起

【病因】

(一) 发病原因
1、接触或食用带菌的动物如家畜、家禽及其蛋品、鱼类及野生动物等容易患肠胃型食物中毒。
2、细菌是引起胃肠型食物中毒的主要原因，主要有沙门氏菌、副溶血性弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌等。

(二) 发病机制
1、食品容易在加工、贮存过程中被污染，患者由于食用了被细菌及其毒素污染的食物，细菌经口进入消化道而得病。
2、由于人群的普遍易感性，对细菌感染无明显免疫力而得病。

3 实验检查展开收起

1、流行病学资检查：根据共餐者短期能集体发病，结合流行季节及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点)等病史。
2、细菌学检查：对可疑食物、患者呕吐物及粪便进行细菌学培养，分离鉴定菌型。
3、血清学检查：留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌作血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。
4、动物试验：取细菌培养液或毒素提取液喂猴或猫(或灌胃)，观察无胃肠道症状，特别是呕吐反应，也可将毒素注入小白鼠腹腔观察其有无症状出现。

4 诊断与鉴别诊断展开收起

胃肠型食物中毒应与非细菌性食物中毒、病毒性胃肠炎、细菌性食物中毒：发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等是非细菌性食物中毒的主因。该病潜伏期仅数分钟至数小时，一般不霍乱：为无痛性泻吐，患者多呈先泻后吐，大便呈米泔水样，但不霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。
4、食物中毒型急性菌痢：偶见暴发。患者一般发热，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛。大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。

5 治疗方案及原则展开收起

1、暴发流行时，应做好对患者的思想工作和组织工作，同时要做好资料收集，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。并且将患者进行分类，轻者在原单位集中治疗，重症患者送往医院或卫生队治疗。
2、患者应进行卧床休息，予以流食或半流食，食物宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食，给予复方颠茄片口服或注射654-2，腹部放热水袋，要及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒。
根据患者症状进行治疗，血压下降者予升压药;高热者用物理降温或退药热药;变形杆菌食物中毒过敏型患者以抗组织胺药物治疗为主，如食物中毒或侵袭性食物中毒可用青霉素等治疗。

6 并发症展开收起

严重胃肠型食物中毒者可导致脱水、酸脱水：由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。可分为中毒：本质为血液中氢离子浓度上升、PH值下降。有中毒可能诱发休克、休克：由于循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是急性综合征。在初期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期会出现皮肤发凉加重、发绀等症状;若继续发展下去，病人会死亡。

7 病程和预后展开收起

【预后】
1、认真贯彻《食品卫生法》，加强饮食卫生监督及管理。对屠宰场、食品和饮食行业进行卫生监督，禁止出售编制腐败的食物，对从事饮食行业的人员和炊事人员等，都要定期作健康检查及卫生宣传教育。
2、禁止食用病死禽畜。对于因伤致死，经检验肉质良好者，食用时应弃去内脏，彻底洗净，煮熟、煮透才能吃;刀板用后洗净消毒;已变质的肉坚决不食，肉类、乳类在食用前应注意冷藏(6℃以下)。
3、切过生鱼生肉的刀和砧板要经清洗消毒才能切熟食。如蒸煮螃蟹时应在沸水中充分煮透，而吃剩的螃蟹若存放超过6h的应再煮一次才能吃，因醉、腌蟹不能杀菌，最好不吃，必要时加醋拌浸，可以杀菌。
4、发现可疑病例，及时作传染病报告，立即终止可疑食物的食用，制定防御措施，及早控制疫情;对于沙门氏菌、葡萄球菌感染者及带菌者，应暂时调离饮食工作单位，并予适当治疗。
5、售卖食品时，切实做到货款分开，以免食物污染。
6、饭菜按就餐人数做好计划，现做现吃，避免剩饭剩菜。
7、做好饮食卫生的宣传教育，不吃不洁、变质或未经煮熟的肉类食品。
8、消灭苍蝇、鼠类、蟑螂等传播媒介，不在食堂附近饲养家畜家禽。
9、生鱼生肉和疏菜应分开存放，剩余的饭、菜、粥等要摊开存放通风清凉处所，以防变馊，下餐食前须彻底加热。

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