概述：鸟枪弹样 视网膜 脉络膜病变(birdshot retina choroidopathy) 是1980年由Ryan和Maumenee首先正式报道的，是一种少见的慢性双侧性 脉络膜 视网膜炎，其特征为 视网膜下多发性奶油状病灶和 视网膜血管炎，常伴有 黄斑囊样水肿、 视盘水肿和 玻璃体的 炎症。主要出现于赤道部以后的眼底，病变主要位于 脉络膜和 视网膜色素上皮水平。因此用—鸟枪弹样 脉络膜 视网膜病变―(birdshot choroidoretinopathy)这一名称更为合适，但由于此病的眼底外观，人们已习惯使用鸟枪弹样 视网膜 脉络膜病这一名称。

临床表现：鸟枪弹样视网膜视网膜的外层、RPE和视网膜多无明显改变，病灶内或其边缘亦无色素沉着，部分病灶可相互融合。视网膜血管的炎性改变如静脉鞘形成、小动脉缩窄、血管扭曲或视网膜视网膜及视盘的血管渗漏、血管壁着色及视网膜新生血管的荧光影像，但未见毛细血管无灌注区的存在。ERG检查a波多为正常而b波振幅下降和潜伏时延长。

实验室检查：
1.HLA-A₂₉抗原分型 绝大多数患者为HLA-A₂₉抗原阳性，进行此项检查如发现患者为阳性，则可大大提高此病的后验概率(疾病的可能性)。
2.其他实验室检查 根据临床需要可进行一些有关梅毒、结核的实验室检查，以排除这些疾病，测定血清血管紧张素转化酶、溶菌酶等有助于类肉瘤病的鉴别诊断；进行血常规、肝肾功能等方面的检查，为临床选择药物提供帮助。

其他辅助检查：
1.荧光素眼底血管造影检查 眼底的奶油状改变在荧光素眼底血管造影检查时可有以下表现：
    ①可无任何造影异常改变，此种情况有2种可能，一种是病变处于非常早期；第2种可能是病变位于眼底血管造影早期奶油状病变显示弱荧光，通过萎缩的或脱色素的眼底血管造影所发现的病灶数目。此表明它是弥漫性的脉络膜病灶往往在大和中等大小血管的附近，但脉络膜血管本身无受累。在造影的后期可看到一些强荧光斑。
3.电生理检查 脉络膜复合体无受累或受累轻微，也提示患者的功能损害主要由脉络膜视网膜电流图等改变。还可发现暗适应阈值提高、视觉诱发电位波幅降低和反应延迟。
4.其他检查 对患者进行视野检查可发现多种视野缺损，如周边视野缩窄、中心暗点或旁中心暗点；患者也可出现获得性色觉异常，多为蓝-黄型，一些患者也可为蓝-黄和红-绿2种类型。

【预后】

淋巴瘤 ｜  出血 ｜  水肿

｜  溶菌酶  ｜血管紧张素转化酶  ｜

｜  色觉异常  ｜眼前冒紫烟  ｜夜盲  ｜中心暗点扩大  ｜